关节炎-2009课件.pptVIP

哪些病人应该用生物制剂？ 需要较长疗程使用益赛普的病人： 少年型特发性关节炎（包括JRA和JAS） 强直性脊柱炎累及髋关节 银屑病关节炎 进展型类风湿关节炎用MTX效果不理想者 只需短疗程（＜3个月）使用益赛普的病人： 反应性关节炎与未分化脊柱关节病 白塞病 银屑病关节炎 银屑病关节炎的致残率高，MTX需要剂量比较大： 类风湿关节炎的MTX 7.5～15mg/wk。 银屑病关节炎的MTX 15～25mg/wk，少数需要高达35mg/wk，胃肠道、肝脏和粘膜的毒性较大。 益赛普对银屑病关节炎的疗效非常显著，而且益赛普在减药方面会比较顺利，如果早期关节还没有严重损害的病人，多在3～6个月后可以顺利撤药。 类风湿关节炎 进展型的RA； 甲氨蝶呤为主的传统联合化疗不能控制病变的进展。 反应性关节炎与未分化脊柱关节病 初始治疗方案： 生理盐水40ml＋MTX 15mg iv qw 注射用水1ml＋益赛普25mg 皮下注射，每周1～2次 泼尼松10mg qd 扶他林75mg qN 多西环素 0.1 bid 类风湿关节炎治疗目标的更新 传统以来，类风湿关节炎治疗的目标是： 控制关节炎症，减轻病人痛苦； 控制疾病发展，阻止关节破坏； 促进关节修复，改善关节功能。 ACR指南在此基础上提出，药物治疗的最终目标是诱导疾病完全缓解。 完全缓解的定义是： 关节炎症性疼痛的症状消失； 晨僵消失； 疲