食管癌--幻灯片.pptVIP

食管癌 教学目标 了解食管癌病因病理及分型；了解食管癌诊断要点。 熟悉食管癌的临床表现、处理原则；熟悉护理评估及护理诊断。 掌握食管癌术前术后护理及健康教育。 重点及难点：术后呼吸道护理、引流护理、饮食护理、吻合口瘘预防及护理。 食管解剖 分段及体表标志 颈部 胸部（上、中、下 段） 腹部 食管的生理狭窄 ★食管入口处 食管结构 粘膜 粘膜下层 肌层 外膜(缺少浆膜层) 血液供应 甲状腺下降动脉分支，支气管动脉分支 淋巴组织 胸导管 Eca的病因学 化学因素：亚硝胺类化合物 生物因素：真菌、霉菌等 微量元素，维生素缺乏 不良饮食习惯 遗传易感因素 慢性炎症 地域性 好发部位及发病率 病理分型 病理形态分型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型 髓质型 扩散 直接扩散 淋巴转移 血行转移 临床表现 早期： 症状不明显 吞咽粗硬食物有不适感 中晚期： 进行性吞咽困难 持续胸痛背痛，出现恶质病变 诊断检查 影像学检查：食管吞钡X线双重对比造影 纤维食管镜检查 食管拉网脱落细胞：早期普查 CT、超声内镜检查 治 疗 提倡早期发现、早期诊断、早期治疗。 以手术为主，辅以放疗，化疗等综合治疗效果较好。 手术治疗：首选方法 。 手术方法 1.食管癌根治术(胃、空肠、结肠代食管) 2.姑息术(转流术、胃造瘘术、腔内置