灾难现场医学救援(病人分检、搬运).pptVIP

* 早电话 早CPR 早除颤 早ACLS 二 高级生命支持 * * * 三 其他内脏损伤判断 * * 四 灾难现场伤员急救 * （一）止 血 当失血量达全身血量的20%以上时，可出现休克症状，包括脸色苍白，口唇青紫，冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到，血压下降或测不到 * * * 止血带止血法 仅用于其他方法无效、四肢严重创伤大出血时 出血创口上方5cm 前臂宜在上1/2处 大腿宜在上2/3处 尽量近创口处 * * 不直接缠在皮肤上 绑扎以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准 应有明确的时间标记 不宜超过3～5h 1～1.5h缓慢放松1次，每次30～60 s 禁用电线、铁丝、绳索 * * 伤口检查及包扎 * * 骨 折 固 定 防骨折端移动，减轻痛苦，避免骨折端损伤血管、神经 固定骨折前，应首先完成基本生命支持等救命措施 对外露的骨折端不应送回伤口，对畸形的伤肢不必复位 固定范围应超过骨折上下相邻的两个关节 疑脊柱骨折固定后搬运 * 小 结 1灾难现场医学救援中伤员分拣的概念、目的、原则 2灾难现场检伤分类的方法：工具、场所、依据、步骤 3灾难现场基本生命支持、高级生命支持 4灾难现场救援基本技术 5分级救治的原则和方法 6转运的适应症、禁忌症和转运原则 7 现场救援中的个体防护 * 思考题 1在灾难现场，第一优先转运或救治的是哪类伤员？ 2青年男患，开放性股骨骨折，呼吸平稳，桡动脉搏动可以 触及，对答切题，在灾难现场如何进行检伤分类？ 3灾难现场基本生命支持是什么？ 4灾难现场分级救治的原则是什么？ 5灾难现场伤员转运的指征及原则是什么？ 6伤员转运安全性评估的NEWS原则是什么 * 急诊医学教研室----段海真 * 第二十章 灾难现场的医学救援 Medical Assistance for Disasters  遵义医学院附属医院急诊科 马璇岚 Emergency Department of First Hospital Affiliated to Zunyi Medical College  * * 北京时间2008年5月12日14时28分汶川大地震共造成69227人死亡， 374643人受伤，17923人失踪，是新中国成立以来破坏力最大的地震 * 海啸过后，人间已变成地狱…… * ９．１１的硝烟仍未散去…… * 巴黎的战火已经燃起…… * * 灾难现场医学救援第一步是什么 ？？？ * 第一节 伤员的现场分拣 第二十章 灾难现场的医学救援 * 教学目的 1.掌握现场分拣的概念、目的、原则 2.掌握现场分拣的方法 重点掌握现场分拣的步骤 * 现场分拣（triage）: 是根据生命体征、明显的解剖损伤、致伤机制及伤员的一般情况等，对患者的伤情作出判断，以便有效的对伤员实施救治和后送转运，发现可能危及生命的重要损伤。 * 现场分拣的目的 现场分拣的目的： 分配急救优先权，以明确现场救治和转运的顺序！！ “最好的医疗资源用于最大量的患者” “最好的医疗资源用于最严重的伤员” * 灾难医学的首要原则： “为最多的生命做最大的努力” * 现场分拣的方法 分拣原则 Simple Triage And Rapid Treatment START(简单分类，快速治疗) * 现场分拣的方法 分拣工具 * 现场分拣的方法 分拣场所 * 现场分拣的方法 分拣依据 * 现场分拣的方法 分拣步骤 * 现场分拣的方法 分拣步骤：四步法 第一步骤：分拣行走的伤员 第二步骤：呼吸检查 第三步骤：循环评估 第四步骤：意识评估 红色：不能触及桡动脉搏动或 毛细血管充盈时间＞2s Control bleeding！！ 红色：不能完成简单指令 （眨眼） 黄色：可以完成简单指令 黑色：没有呼吸（开放气道） 红色：每分钟少于10次 或大于29次 * 现场分拣的方法 红色 Priority group 开放性损伤伴大出血、休克、严重颅脑损伤、严重胸腹伤、呼吸道烧伤，大面积烧伤、心脏病、卒中等基础疾病 黄色 Delayed group 胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤、长骨闭合性骨折 绿色 Expectant group 软组织损伤、无呼吸困难颌面损伤等 黑色 Dead or dying 已经死亡或无法救治的致命伤员 * 检伤分类注意事项： 每个伤员的分拣时间不超过30s，利用绿