便秘导致精神心理障碍探讨.pdfVIP

142 陕西中医2009年第30卷增刊 重，利大小便，助肺治喘；四药合用，理脾行气，助阳散 军。诸药合用，共奏调肝理脾，补肺强肾，通腑润肠之功 结，强散精气，助脾之运化水谷之功能；肉苁蓉，入肾、 效，以达扶本润肠，以补治秘之目的。 大肠经，补肾、益精、润燥、滑肠，治血枯便秘，《本经》言 5 典型病例 张某某，女，73岁，2008年12月 “主五劳七情，补中、养五脏、强阴、益精气”；牛膝，入肾 17日初诊。以“便秘6年”为主诉。初诊：该患者6年前 经，散瘀血，消瘕，补中续绝，助十二经气，治心腹诸痛， 无明显诱因开始出现便秘，腹胀难忍。自服芦荟胶囊等 疗脐下坚结，《本草经疏》言“牛膝走而能补，性善下 通便药后大便可下，后渐无效，需加用开塞露大便方可 行。”两药合用，强肾益气，助元阳利二阴，通二便；黄 下。近两月来症状又有加重，需自行灌肠大便方可缓 精，入肺经，润心肺，补宗气，《本经逢原》言：“黄精，宽 下。伴见面色晦暗，四肢不温，喜热怕冷，腰脊酸冷，舌 中益气，调和五脏，肌肉充盛，补髓强肾”；杏仁，入肺、 质淡，苔白，脉沉迟。诊断为便秘，证属阳虚。治拟温阳 大肠经，助肺润肠，下气温便，《药性论》言“治腹痹不 通便为法。方用扶本润肠舒加减。处方：肉苁蓉、决明 通，心下急满痛，除心腹烦闷，疗久病大肠燥结不利”； 子、栝楼仁、淫羊藿、莱菔子、黄精各309，吴茱萸、肉 瓜蒌仁，入肺、大肠经，润肺、散结、滑肠，治结胸、便秘， 桂、桃仁、木香各159，枳实、槟榔片、黄芩、怀牛膝、枳 肺燥热渴，大便秘，《饮片新参》言“瓜蒌仁，清肺、化热 壳各209。水煎服，ldl剂。2诊：服药7剂后，大便艰涩 痰、润肠通大便”，“治老年或病后之肠结便秘”，三药合 症状有所减轻，但仍排出困难，腹胀亦减轻。舌淡、苔 用，润肺助气，调和百脉，下利大肠；大黄，入胃、大肠 白，脉沉迟。原方去枳壳、枳实各209，加当归、柴胡各 经，泻热毒，破积聚，行瘀血，治实热便秘，谵语发狂，食 209，杏仁159，继服14剂，大便可自下。 积痞满，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调和化食，安 和五脏，活用大黄，以疗顽固之秘疾，实用大黄，虚用酒 便秘导致精神心理障碍的探讨 杨向东1 杨玉刚2 1 成都肛肠专科医院／中‘国西部PPH技术培训中心(成都610015) 2成都中医药大学(成都610015) 关键词 便秘精神心理障碍 生物反馈脑一肠轴 手术治疗 便秘是消化系统常见病之一，给患者带来了极大 后，称“继发性”精神心理异常。消化道运动受自主神经 的痛苦。美国、英国和加拿大约10％～15％[11的人群和内分泌系统的影响，这两个系统中枢与情感中枢的 受便秘困扰，亚洲地区便秘患病率约14％心]，便秘的 皮层下整合中心位于同一解剖部位，故易受精神心理 发生发展与精神心理因素关系密切，同时，便秘也会导 因素的影响。原发性精神心理障碍在慢性功能性便秘 致患者精神心理障碍，特别是慢性便秘，更易导致精神 中的发病机制尚不十分清楚，可能与通过大脑皮质影 心理异常。笔者从医多年，致力于便秘的研究，综合文 响下丘脑及自主神经系统，从而使肠蠕动和肠管张力 献报道及临床实践，对于便秘导致精神心理碍的相关 减弱有关。精神紧张可使肛压升高，长期情绪抑郁，精 因素进行了初步探讨。 神压力大可导致内括约肌弛缓，同时使交感神经兴奋 1便秘与精神心理因素的关系 便秘可分为器 性增强，抑制肠道运动和分泌而产生便秘。Dykes等“3 质性便秘和功能性便秘，前者主要有直肠肛门及结肠 对28例女性难治性特发性便秘患者进行便秘与心理 病变，肠肌力减退，内分泌、代谢疾病，神经系统疾病， 因素关系的研究：采用标准化诊断量表评价所有患者 药物和化学品因素等。后者主要指除外以上