不明原因发热的诊断(201206).pptVIP

激素使用剂量 以泼尼松为例 长期服用维持剂量：2.5?15.0 mg/d 小剂量：0.5mg·kg-1·d-1 中等剂量：0.5?1.0 mg·kg-1·d-1 大剂量：大于1.0 mg·kg-1·d-1 冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.5?30.0 mg·kg-1·d-1。 总结： 即使是疑难病人，非特征性表现的常见病仍较罕见病常见。 急性起病、病程短（2-3周）的患者，除非病史、体查、初步实验室检查明显提示非感染性疾病，绝大部分是感染性疾病。 发热无定位症状和体征首先考虑系统性感染，其次隐匿性局灶感染。 注意发现“定位”线索，对可疑诊断作初步分类。无论是感染或非感染性疾病，往往具有其常见的受累部位，即具有一定特征性的“定位”表现 按照“五要”思路解决发热待查的问题，可以少犯错误，减少疏漏。 谢谢您的出席，欢迎批评指正 * * 寄生虫病 少见，但目前有增加趋势。 尤其关注流行病学史，居住地、饮食习惯。 嗜酸性粒细胞常特征性增高，一般医院缺少特异性诊断手段。 仔细检查全身皮肤，寻找结节性病变。 对有上述两条表现的发热患者，首先考虑寄生虫病。如果缺少诊断手段，可以用阿苯哒唑或吡喹酮试验性治疗。 支原体感染、衣原体感染 肺炎支原体感染：非典型肺炎 症状多数较轻，起病较缓，气管炎、支气管炎、肺炎表现，干咳明显。少数重症肺炎患者，尤其是出现肺外并发症时诊断困难。 外周血白细胞正