急性心肌梗塞患者口服氯吡格雷后白细胞减少与季节的关系.docVIP

急性心肌梗塞患者口服氯吡格雷后白细胞减少与季节的关系 　　作者：许景贤,陈士萍　　作者单位：内蒙古赤峰学院附属医院心内科 　　【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者口服氯吡格雷后白细胞减少与季节的关系。方法：对317例急性心肌梗死患者按季度进行分组，比较组间口服氯吡格雷后白细胞水平的变化。结果：白细胞减少发生率在冬季(16.83%)明显高于春季(7.04%)、夏季(7.23%)、秋季(9.68%)，P0.05。结论：口服氯吡格雷后白细胞减少与季节相关，冬季最易出现。 　　【关键词】 心肌梗塞,氯吡格雷,白细胞;季节 　　Abstract：Objective： To investigate the relationship between leucopenia and season after oral administration of clopidogrel in patients with acute myocardial infarction (AMI). Methods： A total of 317 AMI patients were divided into four groups according to season. Changes of level of white blood cells after oral administration of clopidogrel were compared among groups. Results：Occurrence rate of leucopenia (16.83%) in winter was significantly higher than those of spring (7.04%)， summer (7.23%) and autumn (9.68%)， P0.05. Conclusion： Leucopenia caused by oral administration of clopidogrel is associated with season， and it mainly occurs in winter. 　　Key words： Myocardial infarction; Clopidogrel; Leukocytes; Seasons 　　抗血小板聚集是防治动脉血栓形成性疾病的重要药物之一。相关临床资料显示，应用抗血小板药物可以减少血栓性事件发生约25%[1]。氯吡格雷(clopidogrel)是新型的强力血小板聚集抑制剂，目前在临床上广泛应用于冠心病的治疗，是治疗急性心肌梗死(AMI)的重要药物之一。氯吡格雷的不良反应之一是白细胞减少症。为进一步认识此不良反应，本研究探讨了317例AMI患者口服氯吡格雷后白细胞减少与季节变化的关系，为临床治疗提供依据。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　1.1.1　临床资料：回顾性选择我院2008年1月至2009年12月心内科住院的AMI患者317例，男171例，女146例。入选患者按季度分为4组：春季组(71例)、夏季组(83例)、秋季组(62例)、冬季组(101例)，各组间一般临床资料比较无明显差异(见表1)。 　　1.1.2　入选标准：AMI诊断标准：临床症状、心电图和血清心肌标志物和酶学检查符合世界卫生组织(WHO)关于AMI的诊断标准。 　　1.1.3　排除：导致白细胞计数减少的影响因素如感染、药物影响、血液系统疾病等，及入院时白细胞低于正常水平者。 　　1.2　方法 　　入选者均在确诊后立即嚼服氯吡格雷300 mg，后75 mg/d口服;确诊后当日及第7日取肘静脉血测定白细胞数值，白细胞4×109/L为阳性病例。 　　1.3　统计方法 　　用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，计数资料以例数(百分率)表示，各计量资料的比较用方差分析，计数资料的比较用x2检验，P0.05为差异有显著性。 　　2　结　果 　　2.1　各组一般临床资料的比较 　　见表1。 　　2.2　各组白细胞计数低于正常患者所占比例与季节关系的比较 　　冬季白细胞减少比例明显高于春、夏、秋季(P0.05)，见表1。表1　各组一般临床资料比较 　　3　讨　论 　　氯吡格雷属不可逆的噻吩并吡啶二磷酸腺苷P2Y12受体拮抗剂，可非竞争选择性地与血小板膜表面二磷酸腺苷(ADP)受体结合，使与ADP受体相偶联的血小板糖蛋白GPⅡbⅢa受体的纤维蛋白原结合位点不能暴露，使纤维蛋白原无法与糖蛋白GPⅡbⅢa受体结合，从