放疗反应的中药治疗.docx

放疗反应的中药治疗在确定病人的治疗计划时,时间、剂量、分割因素是放疗成败的关键因素之一。然而，放疗中病人常常发生棘手的局部和/或全身的放疗反应，使病人不得不中断治疗，所以，治疗这些反应，以保证放疗顺利进行时放疗临床工作中一个重要问题。临床实践证明：合理的中医药治疗对改善病人的一般情况，消除或减轻局部及全身的放疗反应，增强放射效果，减少某些放疗后遗症的发生有一定疗效。一下按西医病名和症状将放疗中常见的反应和后遗症等加以阐述，并从放射生物学观点和中医药的基本理论二方面略加叙述。应当指出的是：中药和放疗之间的配合也会导致放疗效果的改变、协同或拮抗，因此，合理的应用是必要的。一般的急性炎症及消化道反应5-7付，有效可继续使用，无效则更换处方，白细胞下降者，（XX）药放疗期间可长期使用，对放疗后遗症及巩固疗效者10-30付，效果满意者休息一月再服30付，如此较长期使用。炎症反应较多见，由于受照后局部组织的充血水肿，组织细胞坏死后分解的有毒物质的局部刺激所致的物理、化学源性的炎症（非感染性炎症），以及有关分泌腺的分泌液减少，使局部体液杀菌作用降低和毛细血管受照后产生不同程度的闭塞，使局部血液循环减少，从而降低局部组织的抵抗力，继发感染（感染性的炎症）。中医认为，这是放射造成的机体热毒内浸，实火过6，肌肤受损，津液亏虚所致，下面分述各种炎症反应的治疗。口腔，咽喉等粘膜反应治则：清热解毒，生津润燥常用药物：生地 9-15g 玄参9-12g 麦冬9-12g 玉竹参10-20g 石斛15-30g 花粉15-30g 茅根10-20g 苇茎15-30g放疗后的局部炎症反应（红、肿、热、痛）治则：清热解毒，祛瘀止痛常用药物：银花15-20g 连翘12-15g 山豆根9-15g 生地10-15g 田七粉3-5g 野菊花10-15g 赤芍10-15g急性放射性肺炎治则：清热解毒，泄肺降热常用药物：石膏15-30g知母10-15g鱼腥草15g生地15g贝母10-12g银花15-30g 连翘12-15g黄芩10-12g杏仁10g桑白皮15-20g甘草5g放射性的肺纤维化治则：活血祛瘀，行气宽胸常用药物：桃仁9-12g 红花3-5g 当归9-12g 赤芍9-12g 生地9-12g 川芎6-9g 沙参12-15g 麦冬9-12g放射性的膀胱炎、尿道炎治则：清热泻火，利尿导赤常用药物：生地12-15g 木通10-12g 竹叶9-12g 草梢5-10g 前仁10-12g 滑石20-30g 茯苓9-12g 泽泻12-15g 黄柏10g 萹蓄15g放射性直肠炎治则：清泄肠热，凉血解毒常用药物：黄芪15g 党参12g 白术12g 炙草6g 当归9g 陈皮3g 升麻3g 柴胡3g 地榆12g 黄连5g 桑皮10g急性放射性脊髓反应治则：祛瘀通痹，实卫养营，常用药物：归尾15g 生地10g 赤芍10g 田七粉3g 桑皮10g 黄芪12g 防已12g 银花12g 寄生12g 木瓜10g慢性进行性脊髓病治则：温经通痹，实卫养营常用药物：黄芪9g 赤芍9g 当归12g 田七粉3g 杜仲10g 牛膝6g 木瓜12g大枣5枚造血系统放射治疗中，除了直接照射造血脏器的血象改变外，大面积照射对末梢循环血液的血细胞也有直接损害作用主要影响白细胞，而红细胞及血小板的影响较小，白细胞下降前往往有一个暂时的上升现象。中医认为，放射引起白细胞下降时由于热毒伤及气血引起的治则：益气、滋阴、养血常用药物：党参12g 白术10g 黄芪12g 破故纸9g 女贞子12g 旱莲草10g枸杞子10g 仙灵皮9g 茯苓9g 甘草3g消化道反应电离辐射可使唾液腺发生纤维性退化，胃液，肠液分泌减小，胃肠蠕动增加，胃肠道粘膜充血、水肿、出血和纤维素性渗出，从而引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、甚至胃肠道出血、穿孔等。中医认为这是由于热毒伤及肠胃，引起脾胃不和所致，治当调理脾胃为主。以食欲减退为主者治则：健脾和胃、消食导滞常用药物：党参12g 白术10g 茯苓10g 甘草3g 陈皮5g 法夏10g广香5g 焦三仙10g 麦芽10g 2、恶心、呕吐为主者治则：益气清热、降逆止呕常用药物：陈皮5g 法夏10g 竹茹10g 黄连3g 麦冬12g 百合20g 代赭石15g 大枣5枚机体虚弱有些患者放疗后全身疲乏，精神不佳，头晕失眠，心悸气短者，从放射生物学角度考虑这主要是由于受照后的组织细胞分解有毒物质“坏死激素”被吸收后引起的症候群。中医认为这是热毒伤及阴血，肝肾亏损所致，治当滋水涵木。常用药物：枸杞子15g 女贞子15g 何首乌10g 山萸肉12g 菟丝子12