皮肤癌的药物治疗.doc

　皮肤癌药物治疗　　1．局部治疗：主要是局部外涂、局部敷贴及局部注射。早年用0．5％秋水仙胺软膏做肿瘤局部外涂，效果较好。近年用5－Fu软膏和博莱霉素软膏，同样取得较好的效果。　　(1)博莱霉素：一般用0．1％或2％的软膏，每日涂1～2次，一般无副作用。软膏可以在室温下保存6个月其效价不降低。　　(2)氟尿嘧啶：一般临床用0．5％的软膏，每日涂l～2次，对表浅的基底细胞癌和鳞状细胞癌的原位癌，疗效甚好。　　2．全身治疗　　(1)适应症：对在原有疤痕基础上发生的鳞形细胞癌、皮肤与粘膜交界处的鳞癌、免疫功能低下的患者以及发生区域淋巴结及远处转移者需用全身化疗。　　(2)BLM对向外增殖型的鳞癌效果较好，给药方法为10mg肌肉或静脉注射，每周二次，300～400mg为一疗程。　　(3)PEP(匹莱霉素)：不但对原发灶敏感对淋巴结转移病例也取得30％左右的有效率。用法：一次5mg，每周6次肌肉注射，停药l天，重复5～7次。　　(4)DDP和ADM联合应用：化疗方法为DDP 75mg／m2静脉滴注，配合水化，即大量输液并给利尿剂，ADM 50mg＋注射用水40ml在5分钟内注入。间歇3周，所有病人都接受足够的化疗，化疗过程中缓解率为87％。 （５）羟基它里宁治疗：对癌细胞有极强的杀伤作用，能够干扰和阻断癌细胞分裂增殖，抑制癌细胞DNA复制和基因开放，抑制肿瘤血管生成，使癌细胞缺血调亡。 西医治疗　　1、药物治疗：　　具体方法：5％ 5-Fu油膏涂患处，每日1次，连用4周。0.1一0.2％博莱霉素或平阳霉素软膏，每日1次(主要用于老年、多发性、复发性及浅表性皮肤癌)。　　2、手术治疗：皮肤癌多数可手术治愈，常用电刀切除。　　3、放射治疗：适用范围广，疗效甚佳。　　二、中医治疗　　外治　　1、金黄散涂敷患处，每4天换1次。　　2、麝香0．5克，冰片6克，大黄10克，蟾酥1克，雄黄4克，乳香、没药各10克，血竭6克，白芥子8克。上药共研细末和匀，用黄酒或白酒调成糊状药膏，清洗皮肤患处后，将药膏遍涂肿块处，厚度2毫米。2－3天换药1次。　　3、胆矾、丹砂、雄黄、白矾、磁石各等分。共碾成细末，外用每日1次或隔日1次。　　三、护理　　稳定病人的情绪，树立信心。做好病人的思想工作，让病人时刻保持轻松愉快的心情，对疾病的治疗大有裨益。给予易消化富营养含维生素丰富的食物。注意作好皮肤的清洁卫生，避免碰伤及感染。　　四、预防　　不在或尽量少在烈日下活动，必须在烈日下工作者应搞好皮肤保护。从事接触X线或热辐射工作的人，应搞好劳动保护。避免皮肤直接接触石油、沥青、焦油及砷等化学物质。积极治疗皮肤慢性病症，如溃疡、炎症、烧伤疤痕、日光性角化症、脂溢性角化症、皮肤白斑等。经常食用具有防癌抗癌作用的食品。 治疗注意要点 恰当的治疗方法不仅以皮肤癌的组织学类型为基础，还要根据解剖学部位、患者年龄、性别，一般健康状况。在解剖学部位上应注意是否某些部位手术后易复发，某些部位能达到治疗计划的预期效果，如眼眶周围、鼻周围、耳周围是复发率很高的区域，因此必须选择治愈率更高的疗法。外科切除术施行前应想到解剖部位的伤口美容外观，切除后的皮肤功能，如面部凸起部位：鼻、唇、面颊、额、耳轮处手术愈合，瘢痕紧缩，令人难以接受。面部凸起部位和损伤功能部位应做好皮瓣、皮肤移植等项准备。 　　应综合考虑患者的一般健康情况，如有凝血障碍或接受抗凝血治疗时，必须采用不出血的方法治疗，冷冻治疗、C02激光、放射治疗均可应用。年老体弱，女性患者过长时期的放射治疗，有时耐受不了，可以选用刮除术和电干燥法，也可应用外科全切除术。(二)药物治疗　　1．局部治疗：主要是局部外涂、局部敷贴及局部注射。早年用0．5％秋水仙胺软膏做肿瘤局部外涂，效果较好。近年用5－Fu软膏和博莱霉素软膏，同样取得较好的效果。　　(1)博莱霉素：一般用0．1％或2％的软膏，每日涂1～2次，一般无副作用。软膏可以在室温下保存6个月其效价不降低。　　(2)氟尿嘧啶：一般临床用0．5％的软膏，每日涂l～2次，对表浅的基底细胞癌和鳞状细胞癌的原位癌，疗效甚好。　　2．全身治疗　　(1)适应症：对在原有疤痕基础上发生的鳞形细胞癌、皮肤与粘膜交界处的鳞癌、免疫功能低下的患者以及发生区域淋巴结及远处转移者需用全身化疗。　　(2)BLM对向外增殖型的鳞癌效果较好，给药方法为10mg肌肉或静脉注射，每周二次，300～400mg为一疗程。　　(3)PEP(匹莱霉素)：不但对原发灶敏感对淋巴结转移病例也取得30％左右的有效率。用法：一次5mg，每周6次肌肉注射，停药l天，重复5～7次。　　(4)DDP和ADM联合应用：化疗方法为DDP 75mg／m2静脉滴注，配合水化，即大量输