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二十五、皮肤用药 哪些外用药可用于治疗皮肤病？ 常用的皮肤病外用药有以下几种溶液常用的溶液有40％硼酸溶液，15000～10000高锰酸钾溶液，01％利凡诺尔溶液等。使用这些溶液的目的，大多是作为湿敷。皮肤病的湿敷，主要是冷敷，其目的是通过冷敷使有渗出液的创面渗液减轻、创面清洁。洗剂所谓冼剂就是水和粉的混合制剂，平时水在上层，粉剂沉淀在瓶底。皮肤科常用的洗剂是炉甘石洗剂、硫磺洗剂等。酊剂是一种药物溶解于酒精中的制剂，常用的有止痒酊剂、癣药水等。这类药物涂用后，由于酒精蒸发较快，再加上酒精制剂中含有止痒、脱皮的药物，便可达到治疗作用。冷霜制剂是皮肤科最常用的一种制剂，由于它外观细腻、洁白，像化妆品，所以很受病员欢迎。常用的冷霜制剂，除了加有止痒药物的止痒霜剂如必舒膏、防止皮肤水分蒸发的尿素霜治裂膏外，最常见的就是各类皮质类固醇类激素霜剂如肤轻松、地塞米松、去炎松、肤乐等软膏它的主要成分是羊毛脂、凡士林，由于软膏比较油腻，已逐步为冷霜制剂所取代，但它涂用后，能使皮肤软化，药物易于深入吸收，对某些角化、慢性皮肤病(如斑块型银屑并重度皲裂等)其效果要优于冷霜制剂，常用的软膏如复方苯甲酸软膏、硫磺软膏、芥子气软膏等。硬膏、涂膜制剂这是近年来改良的外用药制剂，它是把药物加入胶布或薄膜制剂中，涂用后薄膜与外界空气隔绝，便于药物吸收，避免了因衣服摩擦而使药物损失的弊病，常用的制剂如肤疾宁、紫桂治裂膏、氢可涂膜、疗肤膜等。 （1）不同病期，剂型有别。相同的药物，有不同的剂型，如溶液、糊剂、粉剂、洗剂、软膏乳剂和酊剂等。不同的剂型对皮损的作用亦不同，并直接影响疗效。必须根据皮肤病的性质和病期，选用适宜的药物浓度。在急性进行期，皮肤敏感性高，一般应避免使用刺激性较强和浓度较高的药物。在皮损恢复期，宜选用性质缓和、浓度较低的药物。一般颜面、颈部、外阴、四肢屈侧的皮肤较敏感妇女、儿童的皮肤对药物的透入性较男性成人为强；老年人的皮肤多有不同程度的萎缩，用药的浓度应较青壮年低。一旦发现过敏或有刺激，应立即停用，改用其他药物。一种药物久用后，可更换另一种性质相同的药物，以免产生副反应和细菌耐受性。使用皮肤病几类外用药常用的皮肤病外用药溶液正确的湿敷方法是：使用比创面略大的消毒纱布46层普通消毒口罩也可代用，浸透上述某种湿敷溶液，略拧干，以不滴水为度，放在创面上，根据创面渗液情况，平均每隔1530分钟更换纱布一次，要保持纱布清洁和潮湿湿敷的主要目的是通过纱布的虹吸作用，使创面上的渗液全部被纱布吸收，再加上不断冷敷，使皮下扩张的毛细血管收缩，新的渗液全减少，达到创面清洁的目的。这种情况主要适用于急性湿疹、皮炎、二度烫伤后疱溃破的渗液面，但大面积湿敷要考虑到药物吸收中毒的可能性，冬天使用要慎防感冒。洗剂使用时必须注意先摇均匀，后用毛笔或棉签涂用，它的药理作用除了洗剂中所加的消炎、杀菌、止痒药作用外，主要是通过剂外用后，蒸发水分，降低皮肤温度，以达到治疗作用。所以涂用洗剂的次数，每天必须次以上，这样才能使局部温度不断降低。在毛发部位，由于可能和毛发在一起，所以不宜应用。酊剂由于药物有一定刺激性，所以面部、黏膜部位及婴幼儿不宜应用，特别是癣药水，由于有强烈的刺激、脱皮作用，所以必须在医生指导下进行。冷霜制剂值得注意的是近年来由于激素冷霜制剂的广泛应用，造成一些不良反应，如过度使用激素外用制剂，往往可以造成局部皮肤萎缩、多毛、毛细血管扩张，以及色素沉着如果长期、大面积地使用激素外用制剂可由此而造成皮质类固醇激素吸收而引起的柯兴氏征如肥胖、满月脸、血压增高、糖尿病等，所以最好还是在医生的指导下应用。—般情况下，每日使用两次即可。软膏硬膏、涂膜制剂硬膏制剂对部分患者可以发生胶布过敏，当然含有皮质类固醇的制剂比其制剂更易于吸收，但要注意因吸收过量而引起的副作用。伤湿止痛膏何时贴用才更好伤湿止痛膏使用外用软膏由于面部皮肤解剖结构独特，又直接关系到美容，所以要谨慎选择面部外用药。含有粉质颗粒的洗剂如炉甘石洗剂，它含有不溶解于水的矿物粉，矿物颗粒会阻塞皮脂腺的口，阻止皮脂腺分泌物的排泄，易发生皮脂腺炎和毛囊炎。爽身粉、扑粉更不能在面部使用。以酒精为溶剂的酊剂酊剂是以75%95%的酒精为溶剂的，这种浓度的酒精对皮肤有刺激性，加上面部皮肤的表皮层很薄，涂用后易使真皮内的毛细血管扩张，血清和白细胞渗出血管外，加重皮肤炎症反应。面部涂用酊剂后，还会出现灰黑色的色素沉着斑。常见的如抗敏止痒水、土槿皮酊、皮炎宁酊等。含有光敏性物质的外用药皮炎平软膏、无极膏中含有的薄荷脑、樟脑、冰片止痒药膏中的苯唑长因等，这些物质善于吸收日光中的长波紫外线，可转化成为光化学产物，与皮肤内的蛋白质相结合，出现抗原抗体反应，表现为面部皮肤弥漫性红肿，出现大量小水泡以至皮肤糜烂、渗液，自觉面部皮肤灼热、瘙痒，此现象称