胃癌的早期诊断.doc

胃癌的早期诊断 胃癌是发生在胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤。胃癌是中老年人最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全世界恶性肿瘤发病率中占第二位，在我国恶性肿瘤发病率中占第三位。我国每年大约有17万人死于胃癌，占全部肿瘤死亡人数的23%。居恶性肿瘤死亡率之首。 胃癌是一种全身性疾病，早期胃癌通过手术可以治愈，5年生存率达到98%，微小胃癌5年生存率达到100%。但由于胃癌的临床症状不典型，或不明显，没有特异性，极易被忽视，所以绝大多数胃癌患者确诊时已经是中晚期。中晚期胃癌的5年生存率就大大降低。因此，早期诊断是提高胃癌治愈率的关键。 怎样才能做到早期诊断呢？对高危人群的定期检查和自我发现，就完全可以在早期阶段检出胃癌。 一、对高危人群的定期检查：什么是胃癌的高危人群？胃癌的高危人群是指比一般人群更容易发生胃癌的人。高危人群胃癌的发病率比一般人群高出几倍至10倍以上。以下列出的是胃癌的高危人群： 1、不良饮食习惯者：如经常饮食不节，饥饱失常，饮食过寒、过热、过量或长期偏食、素食者 ; 长期过量或过少摄取蛋白质、脂肪食者。 2、不良心理卫生者：如有长期的消极情绪 ( 愤怒、忧虑、恐慌、惊怕、悲伤、颓丧、嫉妒等 )O 3、不良饮食结构者：如多食脂菜、腌鱼、腌肉、腌蛋、豆腐乳、油炸及烟熏食品 , 经常食用发霉变质的米类、花生、蔬菜及多盐食品者 , 或长期缺乏新鲜蔬菜和水果的摄入者。 4、不良嗜好者：如长期吸烈性香烟、雪茄、烟斗者 ; 长期 出饮烈性酒及长期酣酒者。 5、幽门螺杆菌感染阳性者：幽门螺杆菌感染长期未愈者患胃癌的危险性增高。 6、埃巴病毒感染阳性者：曾有埃巴病毒感染阳性者患胃癌的危险性亦高。 7、有胃癌家族史者：单卵双胞胎发生胃癌者、 A 型血者 , 患胃癌的危险性均增高。 8、患有免疫缺陷病者：如先天性丙种球蛋白缺乏症、先天性胸腺发育不全、重症联合型免疫缺陷症、慢性肉芽肿病、迟钝白细胞综合征、皮肌炎、黑棘皮病和红皮病等疾病的病人。 9、食管裂孔疝者：患食管裂孔疝的人胃癌发生率较正常人高5倍。 10、慢性胃病病人：如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃殇、胃息肉病人及胃部分切除手术后的胃癌发生率较正常人高4-6倍。 11、胃酸低者或无胃酸者。 对40岁以上的中老年人，以往无胃病史，近日出现上腹部不适、饱胀、暧气、食欲不振等持续1周以上者。中老年人有长期溃殇病史，近期症状加重或疼痛无规律性，持续1周以上者。有胃癌的癌前疾病者，如长期胃酸减少或胃酸缺乏、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者、胃息肉、慢性胃溃殇及胃大部分切除术后者。A 型血的中老年人，近期出现类似消化性溃殇症状或消瘦、贫血者，有胃癌家族史的家庭成员、夫妻一方有胃癌者或同卵双胞胎中有胃癌史者，近期出现消化道症状，持续1周以上者。都应定期做追踪检查。 追踪检查项目： 平时无消化道症状时，每 1-2 个月进行一次大便隐血检查；阳性者，再进行 X 线锁钡餐检查或胃镜检查； 阴 性者，每半年进行一次 X 线钡餐检查或胃镜检查。 出现消化道症状时，要进行一次 X 线钡餐检查、胃镜检查及胃液脱落细胞等检查，三项检查联合应用，可提高胃癌早期诊断率达98% 以上。 二、自我发现：有以下症状者，要到消化专科请有经验的医生做有关检查。 1、上腹部不适和疼痛：有的患者以腹痛为主要表现，有的患者以腹胀为主要表现。但中老年人，尤其高龄体弱者机体反应性降低，痛觉不敏感，而表现出明显腹胀，约占50%-70%。此时，极易被患者所忽视，也易被误认为是“消化不良”。 2、逐渐发现上腹部隐痛和钝痛：有的患者出现剧烈腹痛，约占40%-90%，或腹痛时轻时重，进食后也不缓解。此时，易被患者认为慢性胃炎而不就医，求诊时又多被医生误诊为“慢性胃炎”；如有心电图改变也易被医生误诊为冠心病，而接受冠心病治疗。 3、上腹部出现规律性疼痛：服用消炎药，制酸药或减少饮食后，腹痛能得到一时缓解时。此时，极易被患者和医生误诊为“消化性溃殇 ”。 4、出现食欲不振：出现食欲不振，而且进食后饱胀、暧气，进食后加重，并节食后减轻， 且有厌肉食、厌油感时，易被医生误诊为“病毒性肝炎”、“慢性胆囊炎” ，但若患者肝不大， 肝功能改变不明显，B超无明显异常，就应考虑胃癌的可能。 5、出现消瘦、贫血、乏力等：出现消瘦、贫血、乏力等也是部分早期胃癌的主要症状。此时，易被医生诊断为“缺铁性贫血”。患者不能接受这种没有病因的诊断。凡年龄在35岁以上的人，出现上述症状者，要警惕有无胃癌的可能，必须立即去正规医院消化科或肿瘤科进行 X 线锁餐或胃镜检查，必须找出上述症状的诊断依据，或能除外胃癌的诊断。千万不可到各类诊所或药店自行购药对症治疗，症状缓解不能作为治愈的标准，一时不能排除胃癌诊断者，也要定期进行胃镜检查。以利自我早期发现胃癌。