支气管扩张与肺脓肿.pptVIP

第五章 支气管扩张症 镇江市第一人民医院呼吸科 严玉兰 支 气 管 扩 张 症 概 念 支气管慢性异常扩张的疾病。 大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张 。主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓痰和（或）反复咯血。 直径大于2mm的支气管 管壁的肌肉和弹性组织破坏 慢性持久异常扩张 临床特点 慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血 病因和发病机制 支气管－肺组织感染和支气管阻塞　　 　　婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎是 支气管－肺组织感染所致支气管扩张最常 见的原因。 支气管先天性发育缺损和遗传因素　　　鼻窦炎及内脏转位（右位心） 机体免疫功能失调 　病理 支气管－肺组织感染病变的支气管扩张多见于下叶。故左下叶支气管扩张更多见；左舌叶支气管开口接近下叶背段，下叶感染易累及，故左下叶和舌叶常同时发生支扩。 支气管扩张可分为柱状、囊状和不规则扩张 。支气管管腔变形扩大，常伴血管瘤形成。 病理生理 病变范围较大时为阻塞性通气障碍；病变严重/范围广泛时出现混合性通气功能障碍；病变进一步发展，形成肺心病。 　临床表现 典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰（轻度，10ml／d；中度，10～150ml／d；重度，150ml／d ）感染时痰液静置分层 反复咯血 反复肺部感