大株红景天注射液防治周围型肺癌肺叶切除术后疲劳综合征临床探究.docVIP

大株红景天注射液防治周围型肺癌肺叶切除术后疲劳综合征的临床研究 　　[摘要] 目的 观察大株红景天注射液对周围型肺癌（PLC）肺叶切除术后疲劳综合征（POFs）的影响。 方法 将2014年11月～2016年2月十堰市太和医院呼吸内科收治的106例PLC患者随机分为对照组、观察组。对照组行全胸腔镜肺叶切除术（VATS）治疗，观察组VATS术后静滴大株红景天注射液，20 mg/d。采用经颅多普勒（TCD）监测VATS术前1 d和治疗第7、14天大脑皮层电位及肌电图，分析静脉血氧饱和度（SpO2），外周血5-羟色胺（5-HT）、肾上腺素（Adr）、去甲肾上腺素（NE）水平。采用简明心境量表（BPOMS）评定围术期患者心境状态，采用视觉模拟评分（VAS）量表评价疲劳程度，并统计术后肺部并发症和临床疗效。 结果 治疗第7、14天时，观察组大脑皮层电位[（138.19±15.39）、（97.89±12.24）μV]及肌电图[（94.37±8.99）、（86.99±7.02）μV]均较对照组[（167.21±17.81）、（125.37±15.21）μV；（125.02±13.92）、（107.17±9.72）μV]显著下降，差异均有统计学意义（均P 　　[Key words] Sofren Injection； Peripheral lung cancer； Postoperative fatigue syndrome 周围型肺癌（peripheral lung cancer，PLC）是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌[1]。全胸腔镜肺叶切除术（VATS）是早期PLC的最佳治疗方式，但术后应激反应多会造成严重的术后疲劳综合征（POFs）。POFs是外科手术后普遍存在的疲劳期，患者常精神抑郁，其行为和思维缺乏主动性，出现睡眠延长、食欲减退、肌肉无力等现象[2]。研究表明，脑组织中5-羟色胺（5-HT）与POFs密切相关[3]。而大株红景天注射液能够促进术后下丘脑垂体生长素的合成，抑制5-HT等的合成与释放，改善氮平衡以减轻手术应激反应[4]。本研究应用大株红景天注射液防治POFs取得了满意疗效，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 将十堰市太和医院呼吸内科2014年11月～2016年2月收治的106例PLC患者随机分为对照组和观察组，各53例。两组患者临床基线资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性，见表1。患者对治疗方法知情同意，并签署知情同意书 1.2 入选及排除标准 入选标准[5]：①经临床及CT确诊为PLC。②单发病灶，初次发病并拟行VATS术。③病灶直径≤5 cm，无转移征象。排除标准：①合并转移灶。②合并胸膜粘连、钙化。③难以耐受手术或拒绝手术 1.3 治疗方法 对照组根据临床及CT进分型后行VATS治疗，观察组VATS术后静滴大株红景天注射液（通化玉圣药业有限公司，批号：，静滴时将20 mg大株红景天注射液加入500 mL葡萄糖注射液，1次/d，治疗14 d 1.4 观察指标及检测方法 采用TCD监测描记治疗前1 d和治疗第7、14天大脑皮层放电的电压值及肌电图；于治疗前1 d和治疗第7、14天分别采患者外周静脉血分析静脉血氧饱和度（SpO2）；采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清5-羟色胺（5-HT）、肾上腺素（Adr）和去甲肾上腺素（NE）含量[6]，检测时取患者外周静脉血标本置于离心管内，3000 r/min离心15 min，取上清液严格按照说明操作 1.5 疗效评价标准 采用VAS量表评定治疗前1 d和治疗第7、14天的疲劳程度[7]；VAS评分为0～10分，0分为正常，1～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛，分值越高则临床疼痛症状越重。采用简明心境量表（BPOMS）评定治疗前后心境、情绪及情感状态[8]。BPOMS由30个项目的问卷组成，每个项目又由紧张（T）、生气（A）、抑郁（D）、疲劳（F）、活力（V）和困惑（C）6个维度组成，由患者自评后，研究者统计均数和标准差。疗效判定标准：愈显率=（治愈+显效）例数/总例数×100%，总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100% 1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组组间比较采用t检验，重复测量的计量资料采用方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验。计数资料采用χ2检验。以P 0.05），5-HT在治疗第14天时明显降低，SpO2明显升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P 0.05），5-HT明显降低，SpO2明显升高，与本组治疗前及