急诊胸痛110例病因临床分析.pdfVIP

维普资讯 疾病监测与控制杂志 2008年7月第2卷第 7期 J diseaseamonitor control Ju1．2008．vo1．2 No：7 克氏针串接加钢丝张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折 续志刚，郑泉亮 (内蒙古丰镇市医院， 内蒙古 丰镇 012100) 中图分类号： R681文献标识码：B 文章编号：1673—9388(2008)070425～01 2005~2007年，我们采用克氏针串接加钢丝 在髌骨下缘打结。其余针用同样方法固定。术后 张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折 l9例，疗效满 3～4天练习股 四头肌收缩，1～2周后行膝关节伸 意。现报道如下。 屈锻炼，4周后适当扶拐行走。 1资料与方法 2结果 1．1一般资料 本组男 14例，女5例；年龄 16～ 本组病例临床愈合时间最短 5周，最长 9周， 70岁。均为闭合性骨折。3周 内新鲜骨折 17例， 平均 6周。随访 1～6年，优 15例，良3例，可 l 陈旧性骨折 2例。髌骨骨折块 4块者 13例，5块 例，无创伤性关节炎、膝关节不稳定等并发症。 以上者6例，最多9块。3根克氏针串接加钢丝张 3讨论 力带组合 内固定 15例 ；4根 串接加钢丝张力带给 合固定 4例。 克氏针串接加钢丝张力带适用于各种类型的 1．2手术方法 髌前横弧形切 口，凸面 向下，暴 髌骨粉碎性骨折，用此方法治疗髌骨粉碎性骨折 露骨块 ，不切开股 四头肌腱在髌骨表面 的延续 基本能使髌骨达到解剖复位，尤其对多块粉碎性 部，未游离的骨块尽可能保持其纤维连接 。以较 骨折尤为适用 。本法能达到保留髌骨并使其尽可 大骨块为中心，对齐关节面以后 1．5mm或 2mm克 能恢复正常解剖关系，维护 了髌骨关节的重要生 氏针串接复位，组成较大骨折块，同法串接其它 理功能。通过串接后克氏针的协同作用，加上钢 几组骨折块，直至所有骨折块全部分组串接；再 丝张力带的作用，可使 内固定稳定，允许骨折早 将 串接复位后的各组骨折块按髌骨解剖位置重新 期活动。通过早期活动可预防关节粘连、挛缩或 复位，再次以克氏针串接固定。酌情拔除对骨折 创伤性关节炎，促进功能恢复及骨折早期愈合 。 稳定影响不大的原串接克氏针，保留有固定作用 所以本法是治疗髌骨粉碎性骨折的较好方法。本 的克氏针 3～4枚，再以 18号钢丝 白克氏针一端 法简单，固定可靠，便于基层医院开展。 后面，绕过髌骨前面，再经 同针的另一端后面， [收稿 日期：2008—04—02] 急诊胸痛 l1O例病因临床分析 王 力，关金荣 (内蒙古医学院第三附属医院急诊科， 内蒙古 包头 014010) 中图分类号； R540．4 文献标识码： B 文章编号：1673—9388(2008)07—0425—01 胸痛是病人 自觉胸部疼痛 ，因病因不同出现 认识，避免发生误诊、漏诊，进一步提高诊断水 不现部位，不同性质及程度的疼痛，而不同病因 平 。 的疾病临床危害性千差万别，严重者甚至可危及 1临床资料 生命 。因而对急诊胸痛 的及早识别及治疗非常重 要，本文回顾 2004--2007年