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呼吸功能不全pbl课件
肺功能不全PBL
14临本4班 第三组
组长:王倩
组员:王水良,王太庆,王哲樽,文兴俊,吴方乾,吴海欢,吴特香,谢浩然,邢彩苗,邢维奇,许环石
汇报人:文兴俊
目
录
概念
1
疾病发生发展
2
病理过程
3
1
概念
心悸
指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证。临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡。
桶状胸
胸廓前后径增加有时与左右径几乎相等,呈圆桶状,肋骨斜度变小,其与脊柱夹角常大于45°,肋间隙增宽饱满,腹上角增大,为桶状胸。见于严重肺气肿患者,亦可见于老年人或矮胖体型者。
窦性心律
窦房结每发生1次冲动,心脏就跳动1次,在医学上称为“窦性心律”。所以,心脏正常的跳动就应该是窦性心律。
慢性阻塞性肺病(COPD)
是一种慢性气道阻塞性疾病的统称,主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。
心悸原因
(1)心血管疾病常见于各种类型的心脏病,如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血压等。
(2)非心血管疾病常见于贫血、低血糖、大量失血、高热、甲状腺功能亢进症等疾病以及胸腔积液、气胸、肺部炎症、肺不张、腹水、肠梗阻、肠胀气等;还可见于应用肾上腺素、 异丙肾上腺素、氨茶碱、阿托品等药物后出现的心悸。
(3)神经因素自主神经(植物神经)功能紊乱最为常见,神经衰弱、更年期综合征、惊恐或过度兴奋、剧烈运动后均可出现心悸。
慢性阻塞性肺疾病
症状
(1)慢性咳嗽,随病程发展可终身不愈,常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。
(2)咳痰,一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。
(3)气短或呼吸困难 早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常生活甚至休息时也感到气短。
(4)喘息和胸闷,部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。
原因
1、慢性支气管炎
2、肺气肿
2
疾病发生发展
吸烟
气短
慢性支气管炎
咳嗽
咳痰
诱因
阻塞性肺气肿
慢性阻塞性肺疾病
右心肥大
肺动脉高压
心悸
颈静脉怒张
双下肢水肿
桶状胸
呼吸衰竭
酸中毒
心衰
心输出量↓
尿少
杆菌感染
加重
肺源性心脏病
3
病理过程分析
慢性支气管炎
病理过程
慢性支气管炎的最常见的并发症阻塞性肺气肿
1、腺体增生肥大分泌功能亢进,痰量增多。
2、粘膜上皮细胞的变化,由于炎症反复
发作,引起上皮局灶性坏死和鳞状上皮化
生,纤毛上皮细胞有不等程度损坏,纤毛
变短,参差不齐或稀疏脱落。
3、支气管壁的改变 支气管壁有各种炎性细胞浸润、充血、水肿和纤维增生。支气管粘膜发生溃疡,肉芽组织增生,严重者支气管平滑肌和弹性纤维也遭破坏以致机化,引起管腔狭窄。少数可见支气管的软骨萎缩变性,部分被结缔组织所取代。管腔内可发现粘液栓。因粘膜肿胀或粘液潴留而阻塞,局部管壁易塌陷、扭曲变形或扩张。
吸烟对慢性支气管炎的影响
吸烟能使支气管上皮纤毛变短,不规则,纤毛运动发生障碍,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用,又能引起支气管痉挛,增加气道阻力。
阻塞性肺气肿发展
阻塞性肺气肿的演变:
由于患者有过30余年的烟史,长期吸烟会抑制支气管粘膜纤毛活动,反射性引起支气管痉挛,减弱肺泡巨噬细胞的作用。其影响容易导致慢性支气管炎症。同时由于长期的支气管炎症,其反复感染又可引起支气管粘膜充血、水肿,腺体增生、肥大,分泌功能亢进,管壁增厚狭窄,进而引起气道阻塞。最后气体很难排出去,就使得肺部的系终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀,并伴有气腔壁的破坏,就形成了阻塞性肺气肿。
阻塞性肺气肿在功能代偿期间虽有肺动脉高压及右心肥大,但无心力衰竭表现,若进一步加重会并发肺心病,诱发心力衰竭。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性阻塞性肺疾病之间的关系
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿所引起的气道堵塞即称为慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)。
慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 肺心病
气短与天气关系
气候: 寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因,慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节,尤其是在气候突然变化时寒冷空气刺激呼吸道,除減弱上呼吸道粘膜的防御功能外,,还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、 粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等,有利于继发感染。
所以,患者气短多于天气变化后诱发。
气短原因
1、肺气肿的气短。常因各种阻塞性肺部疾病,如慢性支气管炎、肺结核等疾病使肺泡扩大、弹性减退、肺功能受损而引起通气障碍。特点是缓慢起病,稍稍活动就气短,常伴有咳嗽无力,痰咳不
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