住院部医疗风险防范.ppt

住院部医疗风险防范 中江县精神病医院 黄强 医疗纠纷处理的发展历程 1978年改革开放，纠纷渐增。。。。 1986年，医疗纠纷处理办法出台， 2002年，医疗事故处理条例———弱势人群的保障。 2010年《侵权责任法》颁布实施——有法可依。 但社会实际情况如何？ 　医患关系，这是一个中国人纠结了多年的无解难题。医生说我们收入低、事情多而且现在生命无保障；患者说医院黑，医生不用心，政府不监管；政府说我们投了很多钱……这些都对，但也都不对，因为都太片面。 　　医患关系究竟是谁的错，总有不同的说法，实际上很简单，医患关系没有永恒的对或者不对。有的个案是医生有理，有的个案则是患者正确。如果非要争论出“医生正确”或者“患者有理”的统一结果，就等于“鸡生蛋抑或蛋生鸡”的讨论，永远没有结局。人们甚至没办法确定谁要负“主要责任”，因为在这个问题上，各个方面都有责任，终其根本——政府。 背景、数字 2011年，我国政府的医疗卫生支出仅占GDP的1.35%，低于世界上绝大部分国家。而发达国家的政府卫生支出占GDP比例一般为6%—8%，发展中国家大部分是2%—6%。 30年医改，改的是什么？ 据不完全统计，中国每年被殴打受伤的医务人员已超过1万人，从2000——2011年，有11名医生被杀。 据报道，2006年中国内地发生9831起严重扰乱医疗秩序事件，打伤医务人员5519人，造成医院财产损失超过2亿多人民币。 哈尔滨医大一院血案行凶男子被警方抓获 无知≠无畏 悲剧不应重演… 2012.3.10：针对医闹事件不断增多，东莞市政府出台的规定：医院保卫室可配钢叉、催泪剂等攻击性装备。 北京肿瘤医院 中华医院管理学会2007年6-7月对全国270家各级医院进行的调查结果： 　2007年全国内地有73.33％的医院出现暴力医闹殴打、威胁、辱骂医务人员；59.63％的医院发生过因病人对治疗结果不满意，聚众在医院内围攻、威胁院长人身安全；35.56％的医院发生过病人因对治疗结果不满意，聚众到医务人员或院长家中威胁人身安全；76.67％的医院发生过患者在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用；61.48％的医院发生过医闹在院内摆花圈、设灵堂、烧冥纸等，甚至有些家属把遗体放在医院，坚持不火化，整个医院的正常运转已严重受到干扰。2007年全国内地三级甲等医院每年发生医疗纠纷中要求赔偿有100例左右，到法院诉讼的有20-30例左右，二级医院每年发生20例左右，到法院诉讼的有5例左右；而赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万左右。 最近6年中国共有100多万人通过临床执业医师资格考试，但有40万人没有注册。也就是说，这40万人都没有选择从事医疗行业。这还不包括院内的隐形转行（如转行政）。 　——中国卫生人才网（卫生部人才交流服务中心主办）报道（2008年） 　　由于压力大、收入低，很多已经获得硕士、博士学位的医学毕业生都放弃了从医，“一个医学院的博士生，毕业后，却去卖保险，很遗憾”。 “现在，很多医院后备力量严重不足。”中国医师协会信息部副主任张帆告诉记者，日前她刚受卫生部委托，去各地医院调查，发现“北京一家三甲医院，2300 多张病床，却只有47名住院医师，大量一线的工作需要主治医师，甚至副主任医师去做”，而在广大的中西部地区，医护人员“缺口更为严重”。 　—— 中国新闻周刊《40万医生放弃行医为哪般》（2008年） 经济高速发展的中国，在社会保障事业方面积累了不少欠账，而“教育”和“医疗”就是被拖累的两个大户。今年，我们终于有望实现一个承诺近20年的目标——教育投入占GDP的4%。然而，政府医疗卫生的财政投入却是一个长期低迷、至今仍未引起重视的指标。 纠纷发生的原因 1、由于患者对医疗诊疗工作和医学知识、疾病的发生发展、转归不了解，医学知识的掌握不对等，对医疗诊疗的效果期望值过高，普遍认为有病到医院就应当能治好，治不好就是医院有过错。2、医疗费用自付比例的增高也是一根导火索，一旦患者死亡或伤残等，患者及其家属就有一种人财两空的感觉，医疗费用与期望疗效不相符。 3、医务人员的服务态度恶劣，态度冷淡或医生回答问题时过于简单，在解答患者提出的问题时，显得不耐烦、言语生硬，也是一种因沟通不够引起纠纷的情况。 4、在某些情况下确实存在着因医务人员工作过失，导致患者出现损害事实的情况。 5、舆论和媒体的报道偏重于患者，报道时武断的认为医院存在过错，引起社会公众对医院信誉的质疑。 6、相关法律法规不健全，使得在医疗纠纷案件处理过程中，常出现医患双方在对法律规定的理解上出现偏差。 7、有一些纠纷的产生完全是患者因经济利益的驱动。黑社会性质的团