脓疱型银屑病地病因及发病机制新进展.pdfVIP

国外医学皮肤性病学分册 年第 卷第 期 2 l8 2003 29 4 ·综述· 脓疱型银屑病的病因及发病机制新进展 付洪军 张福仁 摘要 脓疱型银屑病是一种少见银屑病类型，是一种多基因控制下的免疫异常性皮肤病，其 病因复杂。遗传因素、免疫机制、感染、药物等环境因素都参与发病。文中就脓疱型银屑病与感 染、药物及HLA 之间的关系进行综述。 关键词 银屑病 脓疱型银屑病（ ）是银屑病中病情最严重的一 （ ） 、肿瘤坏死因子（ ） 等细胞因子，一 PP IFN - TNF - # 个类型， 等在日本调查了 例银屑病， 方面通过诱导角质形成细胞表达 抗原和细 Ozawa 20 075 PP HLA-DR ［］ 只占0 . 8% l 。临床上以急性、亚急性、偶尔慢性开 胞间黏附分子（ ），促进 细胞和角质形成 ICAM - l T 始，发生粟粒大小无菌性脓疱为特征，临床类型与发 细胞相互作用，从而促使T 细胞向银屑病皮损区移 病年龄、有无个人或家族银屑病病史有关。 的病 入；另一方面诱导角质形成细胞活化并增殖，同时分 PP 因和发病机理至今仍未完全清楚，相关研究文献也 泌 、 等细胞因子。 及其受体在皮损 IL - 6 IL - 8 IL - 6 为数不多，可能是因为PP 发病率相对较低和分类困 表皮内的表达以转型区最明显，提示 IL - 6 可能与 ［］ 难。现已阐明有寻常型银屑病（ ）病史和无寻常型 5 PV 皮损向外扩展和银屑病转型有关 ； 则趋化中 IL - 8 银屑病史的泛发性脓疱型银屑病（ ），它们的触发 GPP 性粒细胞和淋巴细胞向皮损区聚集。聚集的中性粒 因素、发病年龄及相关易感基因都不尽相同，但二者 细胞，一方面又可通过 、 、 、 、 IL - l IL - 6 IL - 8 IFN - # 确切关系仍待于研究，尤其在致病基因上。 TNF - 等细胞因子和表达 HLA-DR 抗原来提高上 # 一、脓疱型银屑病与感染 述T 细胞活化状态；另一方面可直接影响角质形成 细胞角化，导致其角化紊乱并高度增殖。由此看来， 临床上常见到上呼吸道金黄色葡萄球菌和（或）