微量泵在心内科的使用.ppt

微量泵的临床应用 郑州大学第四附属医院 心血管内科 丁梦杰 首先从下面几方面讲起 1.泵的简介 2.泵的组成 3.使用方法 4.药物准备 5.穿刺 6.用药监测 7.应用注意 8.体会 泵的简介 微量注射泵简称微量泵，是一种定容型输液装置,精确度高，流速稳定，用液量少，可根据患者病情需要随时调整药物浓度、速度，使药物在体内能保持有效血药浓度，也可在病房中运用微量泵抢救危重患者，并且可以减轻护士工作量，提高工作效率，做到准确、安全、有效地配合医生抢救。所以，微量泵的使用已成为病房护士必须熟练掌握的基本护理技能，若此项技能掌握不好，则有可能导致不良事件的发生。 泵的组成 由泵、注射器和泵管三部分组成。泵有完整的报警指示系统,并带有蓄电池（一般充电13h后可连续使用3h），流量选择可在0.1～99.9ml/h之间,注射器选择50ml或60ml规格。泵管选择一次性延长管。 方法 我科一般计算输液速度的调整以及药物泵入浓度的计算方法为根据医嘱的总毫克数除以总毫升数，再用患者所需每小时泵入药物的计量除以之前所得的数。例如,患者需泵入硝酸甘油每小时1.2mg，医嘱为5％葡萄糖44ml加硝酸甘油30mg，可算出，总毫克30除以总毫升50等于0.6，再用所需1.2mg/h除以之前所得的0.6mg/h等于2，所以可按每小时2ml，推注参数就可调整为2.0ml/h。 药物准备 根据上述计算公式准确计算药量，严格无菌操作配制药物，尽量将药液混合均匀，配制完毕后在所用注射器上使用输液签正确书写患者床号、姓名、标明药名、剂量和配药以及药物失效时间，尤其是双道微量泵，应详细交班。泵入前排尽注射器内空气，防止将空气推进血管内。特殊药物特殊使用，如硝普钠应现配现用，避光使用，每6到8小时更换一次，长期应用硝普钠时，应定时检查血氰化物的浓度，预防氰化物中毒。 穿刺 尽量选择粗、直、弹性好的血管，输入过程中常检查穿刺针头是否脱出，注意有无药液外渗，以防造成组织坏死。外渗时可出现局部疼痛，应立即停止输入，更换注射部位，局部可用硫酸镁或生理盐水外敷治疗 用药监测 使用血管活性药物过程中应用多功能监护仪、有创血压监测，密切观察病人对药物的反应和病情变化，根据血压（尤其是有创的平均动脉压）、心率、末梢循环、尿量、中心静脉压等情况来调节用药量，并详细记录。 应用注意 正确使用微量泵并对常见报警作出相应处理：注射器内药液快用完或注射完毕;管道受压、扭结或阻塞；滑座与注射器分离;更换完药液后“三通”未打开。 体会 心血管病人液体量控制相对较严，补液多则会增加心脏负荷，加重心衰;单位时间内扩管药物进入过多，则会引起血压突降、休克，甚至死亡。目前此类病人普遍都会应用扩血管药，根据药物作用及病情需要，必须用尽可能少的液体，使治疗用药准确、及时、缓慢、匀速注入体内。静脉点滴此类药物时病人改变体位后会有忽快忽慢的现象，速度不能保持恒定，需要护理人员随时调试，费时费力，并且易致使治疗延误，影响病情恢复，造成不良事件的发生。而使用微量泵泵则能维持恒定压力，使药液按要求的剂量准确、均匀、持续的泵入，当有堵塞时，报警系统报警，当病人烦躁、咳嗽、解大小便，体位变换时容易出现。护士可及时发现并且处理。 体会 认真对待注射泵每一次报警，并及时排除报警原因，是保证微量泵治疗的关键。因此，微量泵在心血管病人治疗过程中，可随时观察药液注射速度，易于观察病人病情变化，并且使用安全，效果可靠，节省人力物力。保证了心血管病人病情及时控制，早日康复。 * * * *