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(面砖)工程材料、构配件、设备报审表
REVIEW APPLICATION OF WORKS MATERIAL/COMPONENT/PLANT No.
工程材料/构配件/设备报审表 第 号
Name of Works: Contract No.
工程名称：绵阳市梓潼县城镇基础设施第三批次项目 合同号：ZT3-1 To :致：BVHK和中国成达工程有限公司联合体 (监理单位)(Supervision Consultant)
The quantity of works material/component/plant of current period on site on the date of
purchased by us is detailed in attachments and the Quality Certificate Document and the check result by ourselves are also attached. Please review these things for the following locations:
我方于 2016 年3 月25 日进场的工程材料混凝土路面砖数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于文峰路支线延长线人行道，请予以审查。
Attachments附件:
1.Quantity List数量清单
2.Quality Verification Certificate质量证明文件
3.Check Result by Ourselves自检结果
Signature of the contractor(chop)
承包单位（章）签字
Project Manager
项目经理签字
Date
日期 年 月 日 Review comments:
The above works material/component/plant conform to /do not conform to the requirements specified in the design documents and specifications and therefore are /are not permitted to enter /remain on the site and may/may not be used in the target location.
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
Supervision Unit
项目监理机构
Project Manager/Professional Supervision
Engineer
总/专业监理工程师
Date日期
REVIEW APPLICATION OF WORKS MATERIAL/COMPONENT/PLANT No.
工程材料/构配件/设备报审表 第 号
Name of Works: Contract No.
工程名称：绵阳市梓潼县城镇基础设施第三批次项目 合同号：ZT3-1 To :致：BVHK和中国成达工程有限公司联合
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