BC-3000血细胞计数仪复检规矩.docVIP

BC-3000血细胞计数仪复检规则 一 复检标准 1、仪器出现报警或仪器不出结果； 2、检验结果过低过高者： WBC≤2.5×109/L 或 WBC≥25×109/L Hb≤70g/L 或 Hb≥170g/L PLT≤80×109/L 或 PLT ≥800×109/L 3、中间细胞超过10﹪； 4、患者近日白细胞总数变化＞5.0×109/L； 5、已确认为血液病患者的血标本； 6、临床医生提出特别要求； 7、复诊患者,血细胞计数与前一次无明显变化,但分类(直方图)有异常且有报警时； 8、复诊患者,血细胞计数与前一次检测相比有变化、,但与临床诊断或治疗相符,且白细胞分类无报警,可不做复检； 9、无论初诊或复诊患者的血液标本,只要白细胞.红细胞.血红蛋白和血小板计数都在参考范围内，白细胞、红细胞和血小板直方图均正常且无警报者,可不做复检。 二 复检内容 1、估计血小板或白细胞数量（验证与仪器给出的数据是否大致相符）； 2、观察红细胞、白细胞和血小板形态： 1）红细胞:成熟红细胞大小.染色异常，红细胞聚集；存在幼红细胞(报告方式:幼红细胞X个/100WBC) 2）白细胞:分叶过多、过少；中毒颗粒、空泡变性；Auer小体等；杆状核粒细胞＞10﹪；异型淋巴细胞＞8﹪；有不成熟的幼稚细胞、原始细胞及异常细胞等； 3）血小板:不聚集或成大堆.血小板体积.染色异常等； 4）血涂片中出现寄生虫等。 三 复检方法 1、复查者首先要仔细阅读血液分析仪给出的各种参数、直方图、和报警提示。对可能存在的血液学异常或技术性影响因素等有一个初步的印象。同时结合患者的临床情况（包括初步诊断等），确定复查的内容和重点。 2、将血液充分混匀，尽早推成血片并染色，保证良好的涂片和染色效果。EDTA抗凝血涂片不同于皮肤穿刺血直接涂片，在细胞形态方面有些不同之处；另外，抗凝血多半在体外已储存一段时间，对细胞形态也会产生影响。 3、先用低倍浏览再用高倍镜观察，重点观察涂片两边缘及尾部区域。了解血片染色和细胞分布情况、有无血小板或红细胞聚集（成串、成堆），边缘及尾部有无大型、成堆异常细胞等；继续用油镜在涂片厚薄适中区域（每个红细胞彼此相互接触但双不重叠）进行显微镜检查浏览血片，仔细观察红细胞、白细胞及血小板的形态，并估计其数量。 1）白细胞数量估计：低倍镜浏览血涂片粗略估计WBC数值及分布。高倍镜计数白细胞，每高倍视野WBC数：正常约3～5个，增多6个以上，减低3个以下。 2）血小板数量估计：根据RBC正常值500万/ul：PIT正常值10～20万/ul=RBC：PIT=50：1（2）个，一个油镜视野RBC数约RBC200个：PLT4～8个，计数10～20个油镜视野PIT数（分别计数正常和巨大异常PIT数）平均每个油镜视野PIT数/ul；如若8个相当20万/ul； 4个相当于10万/ul；2个相当5万/ul；1个相当2.5万/ul。 如果观察结果与仪器报告相符，不需进行任何补充试验，即可按仪器测定的结果发出报告，或报告血涂片浏览检查未见异常细胞。 4、如为贫血或其他血液病患者，其红细胞数量及相关的指标（如MCV、MCH、MCHC）红细胞体积分布宽度（RDW）、直方图出现异常，则着重观察红细胞的大小、形态、内涵物、着色性、大小一致性以及有无有核细胞等，发现幼红细胞(报告方式:幼红细胞X个/100WBC)，重新校正计算WBC结果。 校正公式： 白细胞校正/L=X×100/（100+Y） 式中： X：未校正前白细胞数； Y：在白细胞分类计数时，计数100个白细胞的同时计数到的有核红细胞数。 5、如果血小板数目及直方图、血小板平均体积（MPV）异常，血小板分布宽度（PDW）增加，则浏览血片，估计血小板数量同时观察血小板形态。 6、如果白细胞计数或（和）直方图异常，首先浏览血片，估计白细胞数量并观察有无幼稚或异常白细胞。如未发现与仪器报告不符合可按仪器的结果报告，或报告血涂片浏览检查未见异常细胞。如发现与仪器报告不符或有其他异常，则进行显微镜下白细胞分类计数。