原发性心脏血管肉瘤3例并文献温习.docVIP

【摘要】 ：报告3例心脏血管肉瘤的诊断、治疗和疗效，并复习有关文献。 【关键词】 右心房　血管肉瘤　诊断　外科手术　化疗 　　原发性心脏肿瘤是罕见病，发病率为0.0017%～0.0033%，其中25％是恶性的，肉瘤最为常见，而在肉瘤中血管肉瘤又占了约30％[1]。血管肉瘤无特异性症状，诊断困难，明确诊断多数已到晚期，预后差。自2003年5月到2008年4月，我科治疗了3例原发性血管肉瘤患者，现报道如下。 　 1 临床资料 　　病例1：患者男性，45岁，因“活动后心慌2个月，双下肢浮肿1个月”于2003年5月14日入院，入院查体：颈静脉充盈，肝颈静脉回流征（＋），心率（HR）85次/min，心音弱，未闻及病理性杂音，肝脾肋下未触及，肝区叩痛（＋），双下肢凹陷性浮肿。心电图示窦性心律，HR 86次/min，胸导联低电压；全胸片示心影增大，心胸比0.6，双侧少量胸腔积液；心脏超声提示右房有占位病变。于2003年5月19日在体外循环下行右房肿瘤切除术，术中见心包腔内有200ml血性积液，右房肿瘤源于右房游离壁，约5×4×3cm3，侵及房室沟及壁层心包，肿瘤为鱼肉样坏死组织和血栓混合体。切除大部分肿瘤及侵犯的壁层心包，房间沟处肿瘤有残留，应用自体心包片重建右心房。病理检查示血管肉瘤，术后第14d出院，术后35d死亡。 　　病例2：患者男性，50岁，因“活动