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现代手术部物流及器械处理 主要内容 一、手术部物流 二、清洗消毒重要性 三、清洗消毒器工作原理 四、就地处理原则 五、器械生锈与预防 六、清洗消毒器维护 一、手术部物流 手术过程中产生的待处理物品大体分为五类： 1.???? 手术器械 a.????? 一般手术器械 b.???? 昂贵手术器械 2.呼吸麻醉管道 3.室间清洁工具（抹布、地拖） 4.可再次利用污染敷料（如手术衣、辅料包布） 5.?废弃污染物 a.????? 一次性物品：针头、刀片、一次性吸引瓶、尿袋 b. 不可再次利用污染敷料（如吸血面纱） 清洗：可以去除很大比例的存在的微生物。 消毒：杀灭或清除传播媒介上的病源微生物。 灭菌：杀灭或清除传播媒介上的一切微生物，包括细菌芽孢。 为什么要清洗？ 1．任何残留的有机物质如血块、脓、蛋白质、粘液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触，且会产生细菌的保护膜而影响灭菌效果，导致化学消毒，气体、蒸汽、热空气、以及低温灭菌的失败。2 灭菌过程是不包括任何清洗的过程，有污物的物品在灭菌后污物继续存在。 为什么要消毒？ 清洗中具有感染危险的主要微生物 肝炎病毒（乙型、丙型） 艾滋病病毒（HIV） 结核杆菌 抗药型金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 绿浓杆菌 因为 ---  现今的清洗方法还不能有效去除所有包含致病微生物的污物！ 热力消毒 --- 利用一定温度的水维持相应的时间对物品进行消毒。化学消毒 --- 利用一定温度，浓度的化学消毒剂维持相应的时间对物品进行消毒。 热力消毒 VS 化学消毒 1 热力比化学消毒剂便宜 2 无毒性残留 3 对人体的皮肤和黏膜无刺激 4 对环境无污染 对化学消毒剂的要求 能作用于多数的微生物。 迅速杀死或灭活微生物。 无毒，无刺激。 对物品无化学副作用。 便宜，有效期长。 无环境污染。 没有一种化学消毒剂能满足上述全部要求。 化学消毒剂的属性 浓度。 温度。 作用强度。 受有机/无机物的影响。 时间影响。 装载容器影响。 化学消毒剂无法通过时间或温度等物理量来有效控制。 逐步取消化学消毒！ BGA（德国标准） 清洗消毒器能处理的物品 四、物品就地处理原则 保障工作人员的安全。 处理时间短，周转率高 保护昂贵的器械。 减低运行成本。 就地处理如何降低成本？ 五、器械生锈与预防 不锈钢会生锈吗？ 不锈钢的成分差异 医疗器械极易被腐蚀！ 血液含有血红蛋白，会立即腐蚀不锈钢。 血液含氯化钠，没有不锈钢可以耐受长期在氯化物溶液中。 所以，器械必须进行就地处理！ 导致器械生锈的外部因素 湿度 化学腐蚀 磨损导致保护膜被破坏 正确的手术器械处理方法要点 （1）在最短的时间内，最近的运输距离内就地清洗消毒。 （2）分拣已生锈的器械。 （3）采用机器清洗和热力（热水）消毒。采用合适的清洗液，保证对器械和机器内腔的清洗效果，避免污渍的互相影响和累积。 （4）对器械表面，尤其是关节处进行上油保养。可采用清洗消毒器自动上油或人工上油。 六、设备维护注意事项 六、设备维护注意事项 六、设备维护注意事项 六、设备维护注意事项 六、设备维护注意事项 谢 谢！ 1、每日检查并确保没有异物留在腔体底部（因异物进入排水口可造成清洗消毒器严重损坏）。每天取出并清洗腔体底部过滤网，用水冲洗干净。取出时注意不要把杂物掉到腔体中。 2、确保清洗旋臂的自由转动，每日检查清洗旋臂的喷水孔，确保清洗旋臂的喷水孔没有异物堵塞。如果堵塞，要清洗喷水臂。应先拧开中心螺母，抬起拆下喷水臂、轴和轴孔洗干净，直至在重新安装后喷水臂可以自由转动。 3、检查清洗剂罐内剩余清洗剂、中和剂、润滑油容量，确保它们的充足供应。 瑞典洁定.中国机构.技术部 GETINGE AB 2003/8/15 徐　锋 瑞典洁定公司 手　　术　　间 　冲　洗　消　毒　 灭菌及无菌存放 分类封装后运至废物处理 手　　术　　间 打 包 灭 菌 　清　洗　消　毒　 洗衣房 敷料 一次性物品 清洁工具 手术器械 呼吸麻醉管道 废弃敷料 只需清洗消毒的非侵入器械 二、清洗消毒重要性 3．正确的清洗处理过程，可最大限度地减少器材的受腐蚀程度。 4．正确的清洗处理过程，可最大限度地减少操作人员被感染的机会。 清洗消毒工作中的问题 １、清洗与消毒的矛盾 先清洗后消毒还是先消毒后清洗？ 目前清洗消毒工作中的问题 ２、手工操作的局限性 a.由器械结构带来的手工操作无法处理或处理难度大的因素 b. 认识不足、工作态度等因素带来的清洗消毒效果不理想。 目前清洗消毒工作中的问题 ２、手工操作的局限性 c.手工操作无法实现真正意义上的分区感染控制。 d.人员安全考虑 e.经济成本的降低(人工、器械保护角度) 目前清