第三讲妊娠合并性传播疾病.pptVIP

治疗 原则：抑制HSV增殖、控制局部感染 阿昔洛韦200mg，5次/天*7~10天口服； 5%阿昔洛韦软膏或霜，涂擦 复发性疱疹： 阿昔洛韦400mg，3次/天*5天口服 伐昔洛韦300mg，2次/天*5~7天口服 严重感染阿昔洛韦5mg/kg，q8h*5天 静滴 行剖宫产 沙眼衣原体感染 寄生在细胞内的沙眼衣原体（CT） 临床表现：感染腺上皮 可致羊膜炎、流产、早产、 胎膜早破、低体重儿 新生儿结膜炎、肺炎 诊断 检测衣原体抗体、 IgG IgM 直接荧光法、酶免法、PCR法 治疗 非妊娠期：多西环素100mg 2次/天*7~10天 阿奇霉素1g 顿服 红霉素500mg, 4次/天*7天 氧氟沙星300mg, 2次/天*7天 孕妇：红霉素500mg, 4次/天*7天 阿莫西林500mg, 3次/天*7天 口服 阿奇霉素1g 顿服 新生儿眼炎、肺炎：1%硝酸银滴眼 红霉素 支原体感染 病原体：支原体 人型支原体(MH)：阴道炎、宫颈炎 输卵管炎 解脲支原体(uu) ：非淋菌性尿道炎 传染途径：性接触 母儿垂直传播 母儿影响：流产、早产、死产 新生儿支原体肺炎 诊断：培养 PCR 治疗：红霉素250mg， 4次/天*14天 获得性免疫缺陷综合征艾滋病（AIDS） 病原体：人免疫缺陷病毒（HIV） 途径：体液 性接触：同性、异性 血液 母儿垂直传播：胎盘、产道 诊断：病史 临床表现 实验室检查 HIV感染对胎儿及新生儿影响： 母为AIDS，新生儿25-30%感染HIV 儿童85%为HIV感染母亲传播 治疗： 抗病毒药物： 1.核苷类反转录酶抑制剂(NRTI) 2.蛋白酶抑制剂(PI) 3.非核苷类反转录酶抑制剂(N-NRTI) 其他：免疫调节药物：如干扰素等 孕产妇应在产前、产时、产后应用抗病毒药物： 产前奇多夫定治疗500mg/d口服从14周到分娩； 产时2mg/kg/次 静注后1mg/kg.h直至分娩； 产后2mg/kg/6h次直至产后6周。 中药 预防：尚无治愈方法，重在预防 妊娠合并性传播疾病(STD) 定义：STD (sexually transmitted disease) 指通过性行为为主传播途径的一组疾病 发病率在我国逐年增高趋势 妊娠妇女易感染 可发生流产、早产、死胎、胎儿畸形 合并淋病 病原体: 革兰氏染色体阴性淋菌 传播途径：直接：性交 间接：衣物等 临床表现 多数无症状 宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎 孕12周前急性输卵管炎、盆腔炎、败血症 可致感染性流产或人工流产后感染 晚期胎膜早破、早产、胎儿发育迟缓 新生儿眼炎，肺炎、败血症 临床表现 病史 白带涂片：培养，PCR 孕早期：感染性流产 孕晚期：胎膜早破、早产、宫内发育迟缓 产后：产褥感染 新生儿：眼炎、肺炎、败血症 诊断 病史 实验室检查 涂片 培养 PCR 治疗 尽早。用药规则：足量、价廉、高效 抗生素 青霉素 头孢曲松钠 250mg 、肌注 大观霉素 4g 、肌注 阿奇霉素1g 、口服 多西环素100mg 、口服 Bid*7天 红霉素0.5g 、口服 Qid*7天 治疗性伴侣 一般不终止妊娠