阵发性室上性心动过速全稿要领.pptVIP

阵发性室上性心动过速的诊治 辽宁医学院附属一院心内科 王高频 分类 房室结参与的室上性心动过速 （90％） 房室结折返性心动过速 AVNRT 房室折返性心动过速 AVRT 房性心动过速 （10％） 房内折返性心动过速 IART 自律性房性心动过速 AAT 窦房折返性心动过速 SART 房室结折返性心动过速 发病率 国外：50％ 国内：20％－30％ 女性：65％ 多于男性 多在40岁以前发病 分型 慢快型 S-F 90% 快慢型 F-S 6% 慢慢型 S-S 4% 慢快型AVNRT 双径路的电生理特点 双径路的解剖生理基础为功能性纵向分离而非解剖上的双径路 快径路β：传导速度快　不应期长 慢径路α：传导速度慢　不应期短 慢快型AVNRT 房室结双径路的房室传导曲线 图1　正常房室结前向传导曲线 　房室结双径路的房室前向传导曲线 慢快型AVNRT 形成机制 折返：心脏的一次激动经过传导再次激动心脏某一部位 的现象。 三要素 激动传导的双径路：解剖上、功能上、人工 一条径路单向阻滞：解剖上、功能上 另一条径路存在缓慢传导 触发 适时的早搏 少数情况窦律下即可触发 慢快型AVJRT 　　　　　　　　图2　慢快型AVNRT折返机制 慢快