第一章 心脏瓣膜病valvular heart disease.pptVIP

五、诊断与鉴别诊断 （一）诊断：病史、症状与体征、实验室检查，特别是UCG可确定诊断。 （二）鉴别诊断： 先天性主动脉瓣上狭窄 先天性主动脉瓣下狭窄 肥厚型心肌病 （三）并发症： 心律失常、感染性心内膜炎、 心力衰竭、栓塞、心源性猝死。 六、治疗 内科治疗 手术治疗 介入治疗 主动脉瓣关闭不全 一、病因： （一）、慢性：1.主动脉瓣病变,常见有风心病、心内膜炎、畸形、黏液样变性、强直性脊柱炎；2.主动脉根部扩张，如梅毒性主动脉炎、Marfan综合征、特发性升主动脉扩张和高血压动脉硬化等。 （二）、急性：心内膜炎、夹层瘤、人工瓣膜破裂、创伤等。 二、病理生理 （一）、急性：返流使左心室容量增大，左心室舒张压增高，导致左心衰。 （二）、慢性：长期返流使左心室容量增大，左心室代偿性扩张与肥厚，左心室增大呈“靴型”心脏，失代偿后出现心力衰竭。同时，由于返流，导致脉压差增大，出现周围血管征。 三、临床表现 （一）症状：多数不明显，心悸、胸闷、心绞痛、头部强烈拨波动感。 （二）体征：1.周围血管征，点头征（De Musset）、水冲脉、股动脉枪击音（Traube征）、双重杂音（Duroziez征）和毛细血管搏动征；2.心尖部抬举样搏动;3.心音减弱;4.主动脉瓣区舒张期叹气样或哈气样杂音;5.Austin-Flint杂音。 四、实验室和其他检查