村医轮训基本公共卫生服务.ppt

基本公共卫生服务培训（2015年村卫生室轮训） 课前提问 王某，女，34岁，郧西县羊尾镇人，孕25周+2，女儿4岁。4年前起与婆婆（67岁患有2型糖尿病）在安阳镇常住。公公2天前患病在家中去世。丈夫，37岁，患有原发性高血压4年，安阳人，常住外地打工，偶尔回家。 培训概要 1.居民健康档案 2.老年人健康管理 3.高血压及2型糖尿病患者健康管理 4.注意事项 1.居民健康档案——定义 健康档案以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，实现多渠道信息动态收集，是满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源。 一般将健康档案分成三个部分：个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。 辖区内常住居民 包括户籍居民及居住半年以上的非户籍居民 其中0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点 这仅仅是开始！ 病人：我患高血压、糖尿病和冠心病二十多年了，到这就是量量血压，血糖都不用你们量，怕你们量不准。 护士：那我先给您建份档案吧？ 病人：我不建，我不在你们这里看病。 护士（一转身进屋了） 医生：想量血压没问题，但需要先休息一会，您坐下来好吗？ 病人：我家离这近，3分钟就到了，一点都不累，不用休息！ 医生：不是因为您身体感到劳累了，是因为您刚刚活动以后，心脏 的活动是安静情况下增强的，这样测量的结果就不准了， 所以，您需要休息10分钟，行吗？ 病人坐下。医生趁机详细询问了他的家庭情况，患病经过，治疗情况等，顺手记录在健康档案里。 医生（看表）：好，10分钟到了，现在量血压吧！ 医生帮病人测量血压，紧接着进行了心肺听诊等检查之后 医生：请把鞋脱了，我要检查一下您的足背动脉。 病人：啥是“足背动脉”？ 医生(惊讶）：您得这长时间糖尿病，不知道啥是足背动脉？ 病人：20多年一直在大医院找专家看，没人和我说过啊！ 医生（诚恳地）：糖尿病久了会影响动脉血管，造成脚部溃烂最后截肢是因为糖尿病引起的，您不想发展到这一步吧，那就得会检查足背动脉啊。 病人顺从地脱下鞋袜，接受了检查，医生嘱咐他今晚睡前自己练习触摸足背动脉，病人担心记不住正确位置，用龙胆紫在足背动脉的位置上做出了标记。 为什么做足背动脉触诊 糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态，查体时可发现足背、胫后动脉搏动减弱或消失 是糖尿病一种严重并发症，是患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。 （第二天） 第二天上午，病人又来了，说昨晚洗脚时已经学会了触摸足背动脉。 医生：谁给您倒的洗脚水？烫吗？ 病人：老婆倒的，挺合适的。 医生：她是怎么给您兑的，用什么方法试的温度？ 病人：她先倒热水，再倒凉水，用手去试的，不烫就好了。 医生：两个错误，大爷，第一，应该先到凉水，后到热水，免得万一您忘了第二步骤，就烫伤了自己；第二，应该用胳膊肘试，而不是手试，因为人对于温度的感觉，手与肘之间差两度呢，胳膊对热更敏感些。 病人：是吗？我还真没听说过呢。 第三天病人来时，告诉医生他学会了兑洗脚水。 医生：那您洗完脚擦脚吗？用什么样的毛巾，擦什么部位？ 病人：擦脚啊，用我家淘汰的擦脸毛巾，脚的上下左右都擦到了。 医生：您又出毛病啦。糖尿病人擦脚可有学问啦，一定要用新的、 软的毛巾，不要太厚，还不能用有机器扎过的边，免得碰 破脚的皮肤。以后您就照这样的买。 也不能光擦脚的表面，脚趾缝和指甲也要擦干，不然残留 的水就可能造成脚的感染，因为您的血液里糖分偏高，细 菌容易繁殖。 病人：太好了，大夫，我一定听你的话。以后我就在你这里看病 了，你连脚的问题都说的这么细，那么别的方面你一定有 学问了，我到哪个大医院也没得到像你这样细致的服务啊。 三次接触，让患者对医生产生了信任，从此开始接受服务 姓名： 联系电话： 编号□□□-□□-□□□□-□□ 临床上人们习惯以右臂为准。 测血压只测一个右手臂也不是绝对的。 首次体检需要测量两个手臂。 死因监测 辖区居民死亡后上报时限为7天内，上报内容主要为姓名、性别、职业、出生年月日、死亡病因、诊断医疗机构、死亡地点、死亡日期、户籍住址等，如出生日不详可填年龄 2.老年人健康管理——内容 按照规范要求：每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。 实