第一章 细粒棘球绦虫病例.pptVIP

细粒棘球绦虫病例 患者，男性，42岁，农民，幼时喜玩犬，曾在家放过羊，1990年以来感到上腹部不适，有时疼痛，饭后加重，但仍能坚持劳动。2002年9月因“腹痛、黄疸、发冷发热1个月有余”入院，按肝炎、胆囊炎治疗无效，3个月后体温波动在38~40℃间，全身不适，不能下床，食欲不振、消瘦、皮肤、巩膜黄染，肝肋下4cm压痛明显。经各方面检查诊断为包虫病。于2003年1月剖腹探查，发现肝顶部实质2cm以下有20cm直径的包囊，抽出囊液约1000ml。证实为肝包虫合并感染，术后体温很快下降，不就康复出院，半年后参加劳动。 家族史：其兄因包虫病做过两次手术。 临床诊断的思维过程 农民，幼时喜玩犬，曾在家放过羊 ↓ 与犬、羊密切接触有可能感染细粒棘球绦虫 ↓ 早期症状不明显——上腹部不适，有时疼痛，饭后加重，但不影响劳动 ↓ 可能为肝胆疾病，但未就医 （十二年后） ↓ 腹痛，黄疸，发冷发热一月有余入院 ↓ 按肝炎、胆囊炎治疗无效 ↓ （三个月后） ↓ 体温波动在38~40℃间，全身不适，不能下床，食欲不振、消瘦、皮肤、巩膜黄染，肝肋下4cm压痛明显 ↓ 1.病原学诊断： （1）病史：患者是否来自流行区或有无流行区居住史或旅行史以及与犬、羊等动物或皮毛接触史。 （2）从痰、胸腔积液、腹水等检获棘球蚴碎片或原 头蚴等。 （3）触诊：肝大或腹腔