肝脏生理学及病理生理学.pptVIP

肝脏生理学与病理生理学 一、肝脏的解剖 肝脏是人体内最大的腺体,其重量在成人为体重的2%,在小儿为体重的5%。 (一)肝脏的叶和段 传统分叶：左叶和右叶; 根据形态学特点：左叶、右叶、方叶和尾叶, 根据生理解剖特点：分为8个具有独立功能的肝段。 (二)肝脏的血流供应 肝脏的血流量占心输出量的25%; 100g肝组织的平均血流量约为100~130ml/min; 肝动脉发源于腹腔动脉, 血流量占25~30%,承担45~50%的供氧量; 门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，血流量占70~75%,承担50~55%的供氧量。 门静脉系统的特点： 血流量大; 含氧量低; 含丰富的营养物质; 有丰富的侧枝循环。 1.内源性调节 ①肝动脉缓冲反应 门静脉血流量↑→肝动脉血流量↓, 门静脉血流量↓→肝动脉血流量↑↑。 ②肝血流量的自动调节 门静脉血的pH、PO2↓→肝动脉血流量↑， 餐后血渗透压↑→肝动脉和门静脉血流量↑。 2.外源性调节 当发生全身低血压时,交感神经系统兴奋,外周血管收缩,血液再分布,保证重要器官的血流灌注。 交感神经兴奋,作用于门静脉和肝动脉的α受体,门静脉和肝动脉收缩,肝血流量降低。 3.肝血流量的激素调节 内分泌激素能改变肝血流量,包括儿茶酚胺,胃泌素,胰高血糖素,促胰液素,血管紧张素Ⅱ和垂体后叶素。 肾上腺素和去甲肾上腺素： 导