便秘2011秋季学期中西医.pptxVIP

便 秘;便秘的危害;一、概述;（一）概念;（二）源流;;明·张景岳：将便秘分为阴结、阳结两类，认为有火为阳结，无火为阴结。 《景岳全书·秘结》：”秘结一证，在古方书有虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等说。而东垣又有热燥、风燥、阳结、阴结之说，此其立名太烦，又无确据，不得其要而徒滋疑惑，不无为临症之害也，不知此证之当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。盖阳结者邪有余，宜攻宜泻者也；阴结者，正不足，宜补宜滋者也·…有火者便是阳结，无火者便是阴结。”;;;;（三）范围;三、病因病机;大便的形成;1、肠胃积热（热结）;2、气机郁滞（气秘）;3、阴亏血少;4、阴寒凝滞;小结:便秘的病因病机;三、诊断;（一）诊断;（一）诊断;（二）鉴别诊断;四、辨证论治;（一）辨证要点;实秘;虚秘;（二）治疗原则;（三）分证论治;1、实秘——肠胃积热;;;2、实秘——气机郁滞;;;;3、虚秘——气虚便秘;（2）治法：补气健脾，润肠通便。 （3）方药：黄芪汤。 黄芪：峻补肺脾之气； 火麻仁、白蜜：润肠通便； 陈皮：理气。 ;（4）临床加减应用 重用白术（30-120g）可治疗气虚便秘。 气虚下陷而脱肛者，加升麻、柴胡、桔梗、人参以益气升陷。 大便燥结难下者，加杏仁、郁李仁滑肠通便。 久病肾气虚者，可用大补元煎加味。;4、虚秘——血虚便秘;（2）治法：养血润燥，滋阴通便。 （3）方药：润肠丸。 当