ICU患者病毒感染.pptx

ICU患者病毒感染-- 我们真的了解吗？;说到 @病毒;说说病毒;说说病毒;说到 @ ICU & 病毒;ICU & 病毒，我们真的了解吗？;对病毒感染认识不足？;卫计委发布《重症医学专业医疗质量控制指标（2015版）》;International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock;ICU患者病毒感染的发生率;危重病人病毒感染的发生率;病毒检出种类;病毒检出的季节性;危重病人病毒感染的发生率;危重病人院内获得性病毒感染的发生率;病毒重新激活 reactivate;病毒重新激活 reactivate;病毒重新激活 reactivate;;共同感染/继发细菌感染;共同感染/继发细菌感染;降钙素原 PCT;共同感染/继发细菌感染;ICU内病毒感染;CAP/HCAP;CAP/HCAP影像学;免疫功能低下患者肺部感染的CT表现;;CMV;CMV肺炎;CMV肺炎;CMV肺炎;病毒感染处理;支持治疗是病毒感染的治疗的支柱 抗病毒治疗限于几种病毒，包括流感病毒和疱疹病毒 流感病?? M2 channel inhibitors neuraminidase（神经氨酸苷酶） inhibitors (oseltamivir奥司他韦 or zanamivir扎那米韦) 150mg Bid 非重症患者不建议—诱导耐药 oseltamivir-zanamivir 联合用药可用于耐药;小剂量皮质激素只用于伴有休克的重症病例。副作用：病毒清除延缓及侵袭性真菌感染 注意感染管理：雾化装置、呼吸肌治疗、气道管理 疫苗接种对influenza A and B viruses, HBV, varicella-zoster virus, Yellow fever virus and poliovirus可能有效 新型抗病毒药需要动物和临床实验的进一步验证;脑炎 HSV 大剂量acyclovir 阿昔洛韦尽早应用，14-21d 免疫抑制患者可延长应用 HHV-6 --Foscarnet 膦甲酸 CMV —ganciclovir 更昔洛韦 ;病毒性心肌炎 Coxsackie viruses group A and B可导致病毒性心肌炎—心衰，严重病例需要心脏辅助装置，等待缓解/心脏移植 皮质激素应用存在争议 静脉丙球不被推荐 出血热 The care is largely supportive No effective therapeutic interventions for most of the viruses No corticosteroids should be used No antiviral drugs available for the treatment;;结论