探讨心血管疾病合并焦虑症的中西医治疗研究.docVIP

探讨心血管疾病合并焦虑症的中西医治疗研究 探讨心血管疾病合并焦虑症的中西医治疗研究 　　中国南方国际心血管病学会议曾公布一项引人关注的数据：在心血管疾病患者中约有七成以上患者合并有抑郁、焦虑等心理症状。目前，国内外不断强调身心医学的概念，越来越多医院成立双心门诊，旨在同时治疗心血管疾病和心理问题。心血管疾病合并焦虑症的临床症状表现为胸闷、气急、心悸、恶心、胃口差、头晕、慌论文联盟http://wwW.LWlm.cOM张等负面情绪状态，严重影响着患者的生活质量。同时有关文献表明，抑郁、焦虑可加重心血管疾病患者的病情，甚至有焦虑可诱发心血管疾病的说法[1]。该文通过中西医联合的治疗方法对该院2011年112月收治的56例心血管疾病合并焦虑症患者进行分组治疗观察，旨在探讨更加有效治疗心血管疾病合并焦虑症的方法，提高心血管疾病合并焦虑症的治愈率。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　57例患者均为该院确诊为心血管疾病合并焦虑症的病例。在57例心血管疾病合并焦虑症病例中，男性患者31例，占总例数54.4%，；女性患者26例，占总例数45.6%。年龄36～78岁，平均52.3岁。其中冠心病6例，心律失常11例、高血压19例、心绞痛6例、心肌梗死3例，心脏神经症11例。将57例平均分为治疗组、西药组和中药组3组，每组19例。经调整后，3组性别、年龄、病程、病情轻重等方面差异无统计学意义（ P0.05），具有可比性。 　　1.2 入选标准 　　临床确诊为心血管疾病（临床症状表现为心悸、呼吸困难、紫绀、晕厥、疲劳等）；具有惊恐发作症状（临床表现为发病时有心悸、胸痛、窒息、濒死感等）；具有广泛性焦虑症状（临床表现为莫名的紧张不安和恐慌，同时有明显的植物神经症、运动性不安和肌肉紧张等表现），患者由于无法忍受和摆脱症状而感到痛苦；惊恐发作症状和广泛性焦虑症状都不能用患者本身心脏疾病解释，且症状经镇静或安慰性治疗有效。严重肝肾功能不全、脑血管疾病、颈椎病、恶性肿瘤合并认知及感觉性、运动性语言功能障碍等生命垂危患者排除[2]。 　　1.3 治疗方法 　　治疗组口服中药逍遥丸8丸，3次/d，口服西药劳拉西泮0.5 mg，2次/d。西药组服西药劳拉西泮0.5 mg，2次/d。中药组口服中药逍遥丸8丸，3次/d。3组均连续服药2周，同时给予心血管疾病治疗，停药后观察和记录疗效。 　　1.4 评价标准 　　分为治愈 、显效、有效和无效。以疗效指数作为判定标准。焦虑症状明显好转或消失，高血压患者血压控制在正常范围且稳定为显效；焦虑症状减轻、高血压患者血压较之前下降且接近正常为有效；焦虑症状持续、无好转，高血压患者血压控制差为无效。治愈和显效合计为总有效率。 　　1.5 统计方法 　　将资料数据输入电脑制作成Excel表格，采用 SPSS 13.0软件包处理数据，计数资料采用2检验。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果 　　治疗组、中药组和西药组的治疗结果见表1。表1可知，3组的有效率分别为100.0%、63.2%和68.4%。痊愈率和有效率差异有统计学意义（P0.05）。中西 药对治疗心血管疾病合并焦虑症疗效显著。 　　2.2 焦虑量比较 　　治疗组、中药组和西药组的焦虑量比较见表2。由表2可知，3组的焦虑量差异有统计学意义（P0.05）。中西药对治疗心血管疾病患者的焦虑症状疗效显著。 　　3 讨论 　　随着社会和医疗事业的发展，对于心血管疾病已有了明确有效的治疗方法，但是心血管疾病合并焦虑症的病例越来越多，不容忽视。心血管疾病合并焦虑症的临床症状表现为胸闷、气急、心悸、恶心、胃口差、头晕、慌张、莫名惊恐和焦虑等负面情绪状态，甚至出现病死了和被迫害妄想，严重困扰着患者的生活质量[3]。心血管疾病出现焦虑状态，有以下原因：患者一旦出现心血管问题变一知半解地评估自己的病情，过分关注从而引起焦虑。某些医生专业知识不扎实或专业知识更新不够快，又或者出于经济方面的考虑，有意含糊病情，误导患者，使患者对病情了解不清楚，从而导致焦虑情绪。有研究表明，焦虑情绪能加重心血管疾病病情，这是由于焦虑情绪可增加交感神经张力，致使儿茶酚胺过多地释放，从而导致心脏自主神经功能变弱，Q-T离散增加，因而使患者可能出现急性冠脉事件、致命性心律失常或猝死等严重不良反应。目前，心血管疾病合并焦虑症已引起广泛关注，早在2006年，北京的医院就成立了我国首个双心门诊，所谓双心门诊，就是讲医疗模式从纯生物医学模式转变为生物心理社会的医学模式。如今我们几乎各省都建立了双心门诊，为心血管疾病患者伴心理障碍患者提供有针对性和方便的治疗场所。 　　有德国研究者发现，焦虑人格的人往往伴随高血压，其表现为心情紧张、焦虑、易怒等负面情绪。这是由于焦虑容易引起收缩压与舒张压上升，使交感神经张力增高，从而使血压升