甲状腺癌中文幻灯详解.pptVIP

甲 状 腺 癌Thyroid Carcinoma 手术后甲状腺激素抑制治疗甲癌术后均应常规终生服用甲状腺素片或左旋甲状腺素片: ①反馈抑制促甲状腺素的释放,以预防或延缓肿瘤的复发和增长; ②防治甲状腺机能低下。其剂量以维持TT3 , TT4 , FT3 , FT4在正常高值或稍高, TSH 为正常低值或稍低为宜。常用剂量为甲状腺素片80 ～ 120 mg/ d ; 或左旋甲状腺素片20 ～ 300 μg/ d 。李建岳等(1995) 的研究证实, 分化良好的甲癌行患侧叶及峡部切除术后, 不服用甲状腺素片组或仅服甲状腺素片30 ～ 60 mg/ d 组的病人, 术后3 ～ 4年内有20 %的癌复发率, 20.0 %～ 23.3 %有甲状腺机能低下( 甲低) , 53.3 % ～ 56.7 % 有高TSH 血症; 口服甲状腺素片80 ～ 120 mg/ d 组及160～200 mg/ d 组, 术后均无高TSH 血症, 无甲低,9 年内无癌复发; 但160 ～ 200 mg/ d 组, 015年后均发生甲亢。故认为术后长期服用甲状腺素片的剂量以80～120 mg/ d 为宜。但髓样癌来源于滤泡旁细胞,不受促甲状腺素影响, 故除作为治疗术后甲低者外,不必常规给予。 * 1 流行病学 Epidemiology 2 病因