第四章循环系统(血管生理).pptVIP

七 、淋巴液的生成和回流 全身的淋巴液经淋巴管收集，最后由右淋巴导管和胸导管导入静脉。 （一）淋巴液的生成 （二）淋巴液的回流及影响淋巴液回流的因素 第四节 心血管活动的调节 一、神经调节 （一）心脏和血管的神经支配 1．心脏的神经支配 （1）心交感神经及其作用： 起源: 递质: 支配:两侧心交感神经对心脏的支配有所差别。 受体：β受体 作用及机制：正性变时、变力、变传导作用。 机制： （1）cAMP的浓度升高，使心肌膜上的钙通道激活。（2）使自律细胞4期If增加，自律性增加（正性变时效应）（3） 慢反应细胞––Ca2+内流增加→动作电位上升速度和幅度增加→传导速度加快（正性变传导效应） （2）心迷走神经及其作用： 起源：迷走神经背核和疑核 换元： 递质： 受体：M受体 支配： 作用及机制：负性变时、变力、变传导作用。 机制： 心肌细胞：细胞内cAMP浓度降低，肌浆网释放Ca2+减少。 窦房结细胞：IK-ACH 通道激活，最大复极电位更负，If↓,心率减慢。 （3）支配心脏的肽能神经元： 2．血管的神经支配 （1）缩血管神经纤维： 递质：NA， 受体及作用：а、β。 作用： 分布： 紧张性活动： （2）舒血管神经纤维； 1）交感舒血管神经纤维： 2）副交感舒血管神经纤维： 3）脊髓背根舒血管纤维： （二）心血管中枢 1．延髓心血管中枢 （1）缩血管区：延髓头端腹外侧部C1区，交感缩血管紧张和心交感紧张都起源于此区神经元 （2）舒血管区：延髓尾端腹外侧部A1区，兴奋时抑制C1区，引起血管舒张 （3）传入神经接替站：延髓孤束核 （4）心抑制区：迷走神经背核和疑核。 功能性中枢：心交感中枢、心迷走中枢、交感缩血管中枢。 中枢具紧张性活动。 2．延髓以上的心血管中枢 主要表现为整合功能。 （三）心血管反射 1．颈动脉窦和主动脉弓压力感觉反射 （1）动脉压力感受器：颈动脉窦和主动脉弓 （2）传入神经和中枢联系： 颈动脉窦、主动脉弓 动脉血压↑ 窦Ｎ 舌咽Ｎ 迷走Ｎ 孤束核 心交感中枢↓ 交感缩血管中枢↓ 心迷走N↑ 心交感N↓ 心迷走中枢↑ 交感缩血管纤维↓ 心收缩力↓、心率↓ 外周血管收缩、外周阻力↓ 血压↓ 当窦内压在正常平均动脉压水平(大约13.3kPa)的范围内发生变动时，压力感受性反射最为敏感。 （4）压力感受性反射的生理意义 对动脉血压进行快速调节的过程中起重要的作用，使动脉血压不致发生过分的波动。 自学内容： 心肺感受器引起的心血管反射 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 躯体感受器引起的心血管反射 其它内脏感受器引起的心血管反射 脑缺血反应 二、体液调节 （一）肾素-血管紧张素系统 血管紧张素I不具有活性 血管紧张素Ⅱ １）可直接使全身微动脉收缩，血压升高；也可使静脉收缩，回心血量增多。 ２）刺激醛固酮释放 ３）引起或增强渴觉。 血管紧张素Ⅲ的缩血管效应仅为血管紧张素Ⅱ的10%-20%，但刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮的作用较强。 （二）肾上腺素和去甲肾上腺素 受体： 与受体的亲和力 作用： （三）血管升压素 合成、释放部位： 刺激释放的因素： 作用： （四）血管内皮生成的血管活性物质 1．血管内皮生成的舒血管物质 2．血管内皮生成的缩血管物质 （五）激肽释放酶-激肽系统 （六）心钠素 第五节 器 官 循 环 （一）冠脉循环的解剖特点 心肌的血液供应来自左、右冠状动脉。 冠脉血管容易在心肌收缩进受到压迫。 心肌的毛细血管网分布极为丰富，冠状动脉之间有侧支互相吻合。 （二）冠脉血流的特点 左心室：舒张期供血。 右心室：收缩期和舒张期均可供血。 （三）冠脉血流量的调节 1.心肌代谢水平对冠脉血流量的影响 2．神经调节 在整体条件下，冠脉血流理主要是由心肌本身的代谢水平来调节的。 本章大纲 了解心肌的结构，心电图各波及意义，心力贮备，各类血管的功能特点，动脉脉搏，局部血流调节，动脉血压的短期和长期调节，肺循环，脑循环。熟悉窦房结和普肯野细胞的生物电活动及其形成机制，影响静脉回心血量的因素，冠脉循环。 本章大纲 掌握 心室肌细胞的生物电活动及其形成机制，心肌电生理特性及影响因素，心脏泵血过程及功能评定，心输出量及影响因素，动脉血压形成和影响因素，中心静脉压的概念及意义，组织液生成回流机制和影响因素，心血管活动的神经体液调节。 复习思考题 一、名词解释 一、名词解释 有效不应期 、 相对不应期 、快反应细胞、慢反应细胞、自律性、窦性心律、 房 — 室延搁 、心电图、 心动周期 、搏出量、心输出量、 心指数 、 射血分数 、 血压 、循环系统平均充盈压、 动脉血压 、平均动脉压、收缩压、舒张压、 中心静脉压 、 微循环 、组织液生成和回流、 压力感受器反射 二、问答题 1. 简述