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送修仪器的安全声明.PDF
送修仪器的安全声明
备注: 根据雇员安全条例的要求,所有送修仪器必须完整填写此表格,并附上相关安全数据单SDS。如果没有“送修仪器的安全声明”,安东帕
公司会在收到物品后1个星期内发邮件或传真索要此文档。如果在规定时间内不能收到文档,安东帕公司将退回送修物品,客户承担相关费用。
客户信息
公司名称: 地址:
所在部门:
联系人: 电话:
Email: 传真:
仪器信息
仪器: 序列号: RMA number:
仪器送修原因:
样品和洗液信息
请填写仪器涉及过的所有样品及洗液的相关信息, 附上必要的安全数据单(SDS)!
样品名称 化学分子式 危险等级 附加信息
选择适用项:
传染性 致癌物 可燃性 氰化物
氧化性 易与水反应 自燃性 其它特性
有毒物 易爆炸 硫化物
放射性 腐蚀性 过氧化物
客户声明
在此我声明:仪器送修前已经清洁完毕,没有残留样品, 我确认本人填写的上述信息准确无误。 客户:
签名 姓名正楷 日期
Anton Paar GmbH | Quality Management | XPAIR003ZH-A | 1/1
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