局部解剖思考题.doc

1、何谓面部浅层结构？面部皮肤和浅筋膜各有什么特点？ ? （1）浅层结构包括：皮肤、浅筋膜、面肌、血管、淋巴和神经等。 ? （2）特点：面部皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松，富有弹性，易于伸展，有利于创口缝合及手术成形。颏部和鼻翼的皮肤与浅筋膜结合紧密不易分离，应注意外伤时清创与缝合。皮肤与浅筋膜内弹性纤维结合紧密，致使皮肤在外伤及手术时创缘易于裂开，缝合时创缘内有内卷凹陷的倾向。 ? 2、面部浅筋膜内有哪些结构？它们的配布与层次关系如何？ ? 面部浅筋膜内有表情肌、腮腺浅叶及行走于浅筋膜内的血管、神经、淋巴以及腮腺导管。 ? 表情肌位于皮下浅筋膜内，主要集中分布于眼裂、口裂和鼻孔周围。一侧面肌受同侧面神经支配。 ? 腮腺位于面侧区，通常以下颌支后缘或以穿经腮腺的面神经为界，将其分为浅、深两部。腮腺管有腮腺浅叶发出。 ? 3、何谓面部“危险三角”？其临床意义如何？ ? 危险三角：鼻根和两侧口角之间的三角形区域。 ? 临意：面静脉无完整的静脉瓣，此区域感染时，可经其交通途径而致颅内感染。 ? 4、试述腮腺浅叶的形态、位置、毗邻及穿出结构的排列关系 ? （1）形态：略低向外侧、尖向内侧的锥体形 位置：位于面侧区 毗邻：上缘与颧弓、外耳道以及颞下颌关节相毗邻；下平下颌角；前临咬肌、下颌支和翼内肌后缘，浅部向前覆盖与咬肌后面的浅面，后缘与乳突前缘及胸锁乳突肌上部前缘相邻；浅面被皮肤、浅筋膜、覆盖；深部位于下颌后窝内及下颌支的深面。 传出结构：腮腺管 ?? 血管、神经：纵行（颈外动脉，颞叶动脉、静脉，下颌后静脉，耳颞神经） ???????????????? 横行（上合动静脉、面横动静脉及面神经的分支） 血管、神经的位置关系由浅入深：面神经分支与面横动静脉，下颌后动静脉与上颌静脉，颈外动脉，上颌动脉与耳颞神经。 ? 5、腮腺深份与那些结构毗邻？为什么腮腺肿瘤很少波及颈内动脉及末四对脑神经？ ? 腮腺深面茎突舌骨肌及深部的血管神经相邻。其深部所邻的血管神经有颈内动静脉及舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经，共同构成“腮腺床”与其浅面的颈外动脉借茎突分开。 ? 腮腺外面包被腮腺鞘、颈内动脉及末回对脑神经行走于腮腺鞘外，且腮腺鞘与腮腺结合紧密，发出诸多间隔深入到腮腺实质内将其分隔成许多小叶。 ? 6、腮腺炎或腮腺肿瘤时易累及那些血管和神经？ ? 传经腮腺的血管、神经有颈外动脉，颞浅动静脉和耳颞神经，上颌动静脉，面横动静脉以及面神经的分支。 ? 腮腺炎or腮腺肿瘤易累及以上血管和神经。 ? 7、试述眶上孔、眶下孔、颏孔的传经结构及体表定位？ ? 眶上神经及同名血管经眶上孔穿出主皮下。分布于额部皮肤。 ? 眶下神经伴行同名血管穿眶下孔分别向上、向下分成数支分布于下睑眶下区、鼻翼和上唇的皮肤。 ? 颏神经伴行同名动脉，由颏孔穿出，分支分布于颏区和下唇的皮肤。 头部 1.颅顶部软组织的层次及特点？ 答：由浅入深分为：皮肤，浅筋膜，颅顶肌与帽状腱膜，腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。 特点：皮肤--厚而致密，血管淋巴管丰富，损伤易修复。 ????? 浅筋膜---（1）血管神经多伴行，放射状走行。（2）动脉吻合支丰富，易出血且愈合迅速。（3）神经分布相互重叠，需切口处补充浸润麻醉。（4）淋巴回流方向分区不严格，额区淋巴回流至下颌下淋巴结，枕区回流至枕淋巴结，顶区回流至耳后淋巴 ????? 结。 ????? 帽状腱膜---致密坚韧，若头皮伤及帽状腱膜，伤口裂开较大。（esp.横向断裂） ? ????? 腱膜下疏松结缔组织---（1）组织薄而疏松，活动度大，头皮撕脱伤多发生于此。（2）范围广，若出血或积脓可蔓延至全颅顶 （3）临床上称为颅顶的“危险区”。 ? ????颅骨外膜---致密结缔组织。与颅顶骨借少量疏松结缔组织相连，出血范围局限。 ? 2.如何鉴别颅顶皮下（浅筋膜内）、腱膜下和骨膜下血肿？ ?答： 皮下出血时，由于血管壁被其周围的结缔组织紧密固定，创伤断裂后不易自行愈合，故出血较多，需及时压迫或缝合止血。 腱膜下出血时，范围广，可蔓延至全颅顶。 骨膜下出血时，范围局限。 ? 3.颅顶部软组织大面积撕裂伤（常因暴力牵拉所致）多发生在哪一层？ 答：腱膜下间隙。 ? 4.观察颅顶骨的构成（外板、板障、骨内板）试解释颅顶受到外力打击后，外板完整 ?内板骨折的原因？ ?答：因为外板较厚，对外力承受性大，内板较薄，质地较脆弱，又称玻璃样板，抗外伤力耐受性小，故外伤时，内板较外板易于骨折。 ? 5.何谓硬膜外隙、蛛网膜下隙？硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血常见的诱因是什么？ 答：硬膜外隙：硬膜外与颅骨内膜之间的间隙。 ???? 蛛网膜下隙：蛛网膜与软脑膜之间的间隙。 ???? 前者诱因：外伤。后者：外伤，高渗性脱水。 6.何谓小脑幕切迹疝?何谓枕骨大孔疝?根据你掌握的解剖学知识解释