第三章 原发性肺结核.pptVIP

原发型肺结核 教学目标 1．叙述原发性肺结核患儿的护理评估 2．提出原发性肺结核患儿的护理诊断和护理目标 3．详述原发性肺结核患儿的护理措施，并能初步基本实施 4．说出原发性肺结核健康教育的主要内容，并能初步开展健康教育 教学重点、难点 护理诊断 1．营养失调 低于机体需要量，与食欲下降、消耗过多有关。 2．疲乏 与结核杆菌感染中毒有关。 3．焦虑 与长期治疗、隔离有关。 护理评估 致病因素 1．询问患儿有无结核病密切接触史； 2．是否接种了卡介苗（包括接种时间、次数及接种是否成功 3．询问患儿近期是否患过急性传染病 如麻疹、水痘、风疹、百日咳； 4．询问患儿近期是否使用过糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。 护理评估 症状评估: 询问患儿有无精神萎靡、午后低热、盗汗、纳差、乏力、轻咳、食欲减退、消瘦、面色苍白或萎黄等症状。 护理评估 护理体检: 监测患儿体温是否升高，测量体重是否减轻，检查肝、脾、淋巴结是否肿大，尤其是颈部，有时可成为小儿结核的首发症状。 护理评估 心理社会资料 1.营养不良，生活环境、卫生条件差，监护人缺乏结核预防知识是发病的重要因素。 2.同时家长顾虑结核病能否治愈，又怕传染别人，以及本病治疗时间长，用药多，必要时要采取隔离措施，思想压力较大，担心影响孩子的生长发育，表现焦虑和愧疚。 护理评估 辅助检查 了解结核菌素试验、痰结核菌检查、血沉、X线等重要检查结果，以协助判断肺结核的活动性及病人是否为排菌者 护理诊断 1．营养失调 低于机体需要量，与食欲下降、消耗过多有关。 2．疲乏 与结核杆菌感染中毒有关。 3．焦虑 与长期治疗、隔离有关。 4．知识缺乏 患儿家长缺乏肺结核的基本知识。 护理目标 1．家长能说出加强营养的重要性，患儿能接受合理的饮食计划，营养状况得到改善。 2．家长能说出、理解、接受和完成对肺结核患儿的治疗计划 。 3．住院期间不发生结核传播感染、血行播散。 4．家长能叙述并实施对患儿消毒隔离。 护理措施 生活护理 1．指导休息与活动 建立合理的生活制度，保证充足的休息时间 。 2．指导合理饮食 肺结核是一种消耗性疾病，容易出现蛋白质和维生素缺乏，因此应给予高蛋白质、高热量、高维生素富含钙质的食物 3.预防结核传播 护理措施 病情观察 随时观察患儿病情变化，如果结核中毒症状减轻或消失，说明病情在好转；如果结核中毒症状没有减轻，反而加重，说明病情在发展，要立即告知医生 护理措施 治疗配合 1．按照医嘱对患儿进行正确的抗结核化学药物治疗。 2．观察药物的不良反应。 护理措施 心理护理 1.结核病程长，治疗用药时间长。 2.患儿常惧怕服药、打针，担心受到同龄小朋友的冷遇； 3.年长儿担心学业受影响； 4.家长担心疾病威胁小儿生命和自身的经济承受力等。 5.护士应多与患儿及家长沟通，关心、同情、安慰患儿，了解患儿的心理动态，介绍病情及用药情况，使他们消除顾虑，树立战胜疾病的信心。 护理措施 健康教育 1．指导家长及患儿制定合理的休息与活动计划、生活制度。 2．向患儿家长解释合理饮食的重要性，提供高热量、高蛋白质、富含钙、维生素饮食。 3．向患儿家长宣传结核病的传播途径及消毒、隔离的重要。教会患儿家长消毒隔离、预防传染的方法和措施。 4．向患儿家长介绍结核病的常用治疗方法及持续用药时间，说明用药过程中可能出现的不良反应、用药的注意事项。反复强调坚持、全程、合理用药的重要性， 作业 原发性肺结核的护理诊断？ * * *