洗胃PPT.pptVIP

洗胃目的 清除在胎儿分娩过程中吸人被胎粪污染的羊水，感染的羊水，及含较多母血的羊水，以减少其刺激胃黏膜引起胃酸及黏膜分泌亢进所致的呕吐（即咽下综合征），有效的减少新生儿胃食管反 流，防止并发症的发生。 操作前评估 Add your title in here Add your title in here Add your title in here 口腔黏膜有无异常、呼吸道是否通畅 患儿的病情，产程中有无羊水吸入，出生后有无窒 息、呕吐及喂奶情况 告知家属洗胃的目的、注意事项，取得配合与同意(特殊 治疗同意书已签字），选择合适的胃管 操作过程中医生必须在场 洗手 戴口罩 护士 用物 准备工作 治疗车、洗手液、手套、纱布、治疗巾 弯盘2个、20 ml注射器1支、胶布、石蜡油、一次性胃管、5％碳酸氢钠10 ml+ 生理盐水40ml（温度37℃一38℃）（生理盐水无刺激性，碳酸氢钠可中和胃酸，减少刺激)。 环境 整洁、安静，温湿度适宜 （24-26℃，,55%- 60%） 操作方法 一 Add your title in here 测量插入胃管长度（从耳垂到鼻尖，再从鼻尖到剑突，约14—18cm），并在胃管上做好标记，自上而下纵向润滑胃管约2cm 双向核对，新生儿取仰卧位，治疗巾铺于颌下 头偏向一侧，一手持管，一手托起新生儿肩部、颈部、枕部，头稍后仰，经口腔缓慢插入，当胃管插入5～7 cm时(快到咽喉部)，迅速将胃管插入胃内14～16 cm后，再插入2-4 cm 操作方法 一 Add your title in here 用配好的洗胃液5ml／次，反复清洗3—5次，反复抽吸并转动胃管，直至胃内容物澄清为止。 将胃管妥善固定于一侧口角，验证胃管是否在胃内 洗胃毕，轻轻揭去胶布，关闭胃管末端或反折末端，当管前端近咽喉部时迅速拔出胃管；用纱布擦拭患儿口、鼻，保持口腔清洁，安置舒适卧位 洗胃时常见的并发症 胃管误入气管→呛咳、紫绀、烦躁、呼吸困难、吸入性肺炎等 食管或胃粘膜损伤出血（胃管未涂石蜡油，未掌握正确的解剖位置与插管方法、操作动作粗暴等） 预防措施：胃管粗细合适，尖端光滑并涂油，熟练掌握解剖位置及插管方法，操作轻柔，插入不畅时可调整一下插管的角度，有阻力时切勿硬插， 以免损伤组织；胃管在口内盘曲或误入气管应立即拔出，休息片刻后再插入，证明胃管确实在胃内再洗胃。 洗胃时常见的并发症 食管粘膜损伤出血、急性胃扩张（插入深浅不当、抽吸力量过大、速度过快、灌洗量不当） 预防措施：准确掌握胃管插入深度，一般每次灌洗液量为5ml左右，严格掌握每次进出液量的平衡；洗胃过程中抽吸力量合适，一般30 s注入液量15ml，并转动胃管；妥善固定胃管，随时检查胃管有无自行滑脱；观察洗出液性质及量，如混有血块或新鲜血时应立即终止洗胃。 洗胃时常见的并发症 吸入性肺炎：拔管时没有捏紧或关闭末端，使胃内液体流入气管。 水中毒：每次注入胃内液量过多，使水分进入肠道，或洗胃后胃内遗留过多的水分。 预防措施：拔管时捏紧或关闭胃管末端，至咽喉处快速拔出，以防洗胃液滴入气管。 洗胃后的护理 洗胃后抬高上半身取右侧卧位，可利用液体的重力作用，使分泌物自然流入十二指肠至下消化道，不容易出现胃潴留，减少呕吐的发生率。 患儿无剧烈哭闹和其他并发症的前提下，建议2-3 h后开奶。首次喂奶量不宜过多。一般不超过20ml,先给予少量温开水或葡萄糖水，喂好后严密观察，如果未再呕吐、溢奶，以后可逐渐正常喂养，如仍有呕吐、溢奶现象，12小时后再重复洗胃1次。