生大黄保留灌肠对严重腹腔感染患者肠功能复苏的影响.pdfVIP

, 1500 中国中医急症 2012 年9 月第 21 卷第9 期 JETCM. Sep. 2012 ,Vol. 21 ,No.9 生大黄保留灌肠对严重腹腔感染患者肠功能复苏的 影响 欧阳潭欧阳玉萍魏全金欧阳春莲 (江西省安远县人民医院，江西安远 342100) 中图分类号 :R656.1 文献标志码:8 文章编号:1∞4-745X(2012)09-15oo-02 [摘要]目的观察生大黄液灌肠对严重腹腔感染患者肠功能恢复的影响。方法将患者随机分为常规治疗对 照组与生大黄灌肠治疗组，比较两组不同时间 APACHEll 评分、胃肠功能评分、膀脱压力、血浆内毒素和二胶 氧化酶(DAO) 、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、肠功能恢复(出现肠鸣音及胚门排气、排便)时间、全 身炎症反应综合征(SIRS) 消退时间、住院时间及病死率。结果治疗后第 7 日治疗组膀脱压力、APACHEll 评 分、胃肠功能评分、血浆肉毒素和 DAO 较对照组显著降低;两组病死率相近。结论生大黄液保留灌肠可早期 保护肠屏障功能，能明显减轻严重腹腔感染患者的全身炎症反应，缩短肠功能恢复时间和住院时间，降低 MODS 发生率。 [关键词]腹腔感染肠功能复苏生大黄灌肠 在腹部外科领域，穿孔性腹膜炎、吻合口瘦、胆道感染等严 1.3 监测指标 记录患者入院时及第 1 、 3 、7 日 APACHEll 评 重腹腔感染所导致的除毒症，是多器官功能障碍综合征 分、胃肠功能评分、血浆内毒素水平和二胶氧化酶(DAO)活性， (MODS)的主要病因[IJ 。严重腹腔感染患者可出现不同程度肠屏 第 13， 7 日膀脱压力;记录 MODS 发生率、肠功能恢复(出现肠 障功能障碍，表现为肠蠕动减弱、肠毅膜通透性增加，造成细菌 鸣音及脏门排气、排便)时间、住院病死率及住院时间。堂试剂基 质偶氮显色法测定血浆内毒素水平，应用分光光度法检测外周 和内毒素移位，导致全身白细胞系持续激活，引起全身炎症反应 综合征(SIRS) 。此外，肠道本身也是 SIRS 的重要来源。失控的 血 DAO 含量。 SIRS 是 MODS 发生发展的重要原因，笔者旨在探讨早期生大黄 1.4 统计学处理 应用 SPSS1 1.5 统汁软件。计量资料以(王土s) 液保留灌肠保护肠屏障功能对严重腹腔感染患者预后的影响。 表示，采用 t 检验及矿检验。 P0.05 为差异具有统计学意义。 1 资料与方法 2 结果 1.1 临床资料 选取 2∞8 年 1 月至 2010 年 12 月安远县人民 2.1 两组治疗后病情比较 见表 2。治疗后第 7 日两组 A­ 医院外科重症监护病房 (SICU) 收治符合严重腹腔感染导致 PACHEll 评分、胃肠功能评分及膀脱压力均较入院时降低(P MODS 成年患者 60 例，纳入标准: (1)严重腹腔感染，符合美国 0.0日，治疗组下降幅度较对照组显著，差异有统计学意义(P 胸科医师学会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)定义的旅毒症诊 0.05) 。 断标准叫(2) 年龄 18阳75 岁 ;(3) 不同程度的肠麻痹，肠麻痹诊