内科常见病2.ppt

一、感冒 是冬春季节常见的呼吸道传染病。由多种病毒感染引起的，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等。 传播途径：空气传播、接触传染。 （如患者打喷嚏、吐痰、碗筷、毛巾、握手等） 诱发因素：正常人的咽喉部均有一定量的病毒、细菌存在。只有当机体疲劳、着凉诱发抵抗力下降时，病毒、细菌开始活跃或侵入而产生症状。 临床表现： 开始常有咽部不适，流涕，喷嚏等卡他症状，有的伴有低热和全身乏力。随着病程进展，可出现各种不同的呼吸道症状。 症状的轻重、发病的急缓因年龄、健康状况、病毒的致病力、有无并发病等情况而异。 流行性感冒与普通感冒在流行病学、病原体、临床表现上有明显差异，并发症发生率也不相同。 流 感 普通感冒 病原 流感病毒甲、乙、丙 多种病毒或细菌 诱因 呼吸道传播、接触传染 劳累、着凉 症状 起病急，全身症状重， 起病缓慢，局部症 高热头痛，四肢酸痛， 状重。通常咽部发 咳嗽，部分有胃肠道反 干，打喷嚏开始， 应，如恶心呕吐。严重 随之出现低热、 可并发支气管炎、肺炎 流涕、鼻塞等症 、心肌炎等。病程一般 状。较少出现并 为一周。 发症。病程一周 自愈。 治疗 一般治疗：注意休息，多饮水，清淡饮食。 药物治疗：目前对病毒尚无特效药物。一些“抗感冒”药物的服用也只是缓解症状，合并细菌感染时，才使用抗菌素。 重视并发症的治疗。 是否补液治疗依病情而定。认为补液治疗快而好是认识上的误区。 预防： * 室内开窗通风，保持空气清新； *少去人群密集的场所，患者更要注意避免与他人接触；勤洗手； *加强体育锻炼，提高机体抗病能力； *冬春季节气候多变，适时增减衣服； *多饮水，清淡饮食； *可注射流感疫苗和各型普通感冒疫苗。 二、肺炎 是冬春季节呼吸道常见病。 肺炎可有多种病菌感染引起。常 见的病菌有：各类细菌、病毒、支 原体、衣原体、军团菌等。 在大学生中，肺炎的致病菌以肺 炎链球菌为最常见。 临床表现：（大叶性肺炎） 寒战高热，T390C-400C ,可持速2－3天，同时伴咳嗽、胸痛、全身肌肉酸胀。早期可为干咳，随着病情发展逐渐咳痰，部分为铁锈色痰。病变扩大影响呼吸可出现气急、紫绀等。X线检查可见肺段或肺叶呈炎性浸润性改变。 病程一般为1－2周。 治疗： 一般治疗：多饮水，注意休息。 对症治疗：降温、止咳、祛痰等。 病原治疗：选择适当的抗菌素（G+菌）。 预防： 避免受凉，预防感冒； 经常锻炼，增强体质。 三、病毒性心肌炎 病毒性心肌炎 是由病毒感染的、造成心肌受损的一种常见的心脏病。多继发于感冒。其发病率近年有逐渐上升趋势。 病因： 常见的病毒有柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒、麻疹病毒、肝炎病毒等。 病理： 病毒→ 心肌C → C内繁殖→ C炎症水肿、坏死→心肌C溶解、心肌间质炎性C浸润→影响心肌C的代谢→心肌缺血缺氧。 临床表现： 心肌受损程度不同，临床表现轻重差别很大。 症状：轻者可无症状，仅在活动时感觉胸闷、心悸、乏力、头昏；重者可有低热（380C左右）、气急、呼吸困难、心律失常等。 体征：心界扩大、心音弱、心律不齐，心尖区可闻及SM。 辅检：WBC正常或↑ ；ESR ↑；EKG:ST-T变化；X-Ray：心影扩大。 治疗： 卧床休息2－3W，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。 应用营养心肌、改善心肌新陈代谢的药物2－3W。 抗病毒治疗效果不肯定。 急性期可用适量激素类药物， 同时注意并发症处理。 预防： 注意卫生，减少感冒； 劳逸结合，避免疲劳； 坚持长期体育锻炼，提高机体抗病能力。 四、高血压病 高血压的分级与分期 （1）高血压的分级 分 级 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 ＜120 和 ＜80 正常血压 ＜130 和 ＜85 正常高限血压 130－139 和／或 85－89 高血压1