42青春期常见的发育异常.doc

第四章：《生理发育与青春期保健》 《第二节：青春期常见的发育异常》教案 【新知识点】 1．性早熟与发育延迟与抑制及两性畸变。 2．青春期综合征。 3．青春期精神病。 【重点难点】 青春期综合征的症状、成因及其预防。 青春期精神病的类型及治疗。 【教学时间】1课时。 【教学安排】 1．引入新课 高中生的自我关注度是比较高的，有时会把自己一些正常或是稍微偏离正常范围的症状夸大。问问学生，看他们自己或身边的人在行为方面是否有失常的状况，他们都是如何处理的。 2．教学实施 性早熟、性发育延迟与抑制以及两性畸变更多与个体的先天性因素有关，当发现有这方面的问题时应及时向正规医院求助，而不能讳疾忌医，教师在讲授这段问题时可作为了解性的资料，不必详讲。但是可以就此引出《不要放弃》的小故事，说明就算自身存在一些问题，但只要不放弃，那么一定能找到成功的路！ 青春期综合征对青少年的生活和学习的影响是显而易见的，原因与不能正确评价自己，没有较强的社会交往能力以及自身较弱的抗挫折能力有关系。那么学生的抗挫折能力都是什么样的呢？可以做相关的投射测验。比如：走在路上，遇到了塌方或者泥石流，阻挡了你到目的地的路，你会怎么办？这个时候选择原路返回的人也许有遇见困难退避的可能性，结合这些人平常的表现，多给予适当的鼓励，或适时给予相对困难的任务，锻炼其面对困难时的抗挫折能力。在社会交往方面可以让学生进行角色扮演，如果让他们出席一个研讨会，其他的人都不认识，需要自己主动去跟别人交往，不同的学生会采取怎样不同的方式，让学生互相学习交往的技巧。关于自我评价方面在自我意识里有涉及，这里可以略讲。 青春期精神病有很多表现，重点在于对各项病症表现的了解，以及基本的对待方式，保护自己的同时，可以及时发现自己身边人的不良状态，使可能发病的人得到及时和良好的治疗。对小常识中脸红的原因进行解释，并让学生提出更多锻炼的方法，并对其中切实可行的方法给予鼓励。 3．作业设计 回答课后第4、5题，第6题留作讨论。把第6题中的找人倾诉作为重点，让学生学会倾诉和寻求帮助。 【教学过程】 青春期发育异常主要包括性早熟、性延迟与抑制和性分化异常（即两性畸形）以及青春期综合征和青春期精神病等。 一、性早熟 性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育，有些甚至还具有生育功能，性早熟以女性多见。 目前一般认为，女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮，男孩在10岁前开始性发育，可视为性早熟。由于性发育与多种因素有关，而且人的生长发育是一个连续的过程，并没有一个精确的界限。所以，如果一个女孩在8岁前不久开始乳房发育或恰好在10岁时月经来潮；一个男孩在10岁前不久开始性发育，一般可不必严格定义为性早熟。因此，有些学者认为，女孩在7岁前乳房明显发育或在9岁前月经来潮，男孩在9岁前开始性发育，才称性早熟，需要进行全面检查。 性早熟并不罕见，且近年来有增多趋势。性早熟严重影响了患儿的身心健康。性早熟儿童的智力发育基本处于同龄儿童阶段。女性性早熟就更易成为性攻击的牺牲品，甚至发生妊娠。有些早熟还是肿瘤引起的，如不及时处理，可危及生命。 二、性发育延迟与抑制 与性早熟相反，到了发育的年龄，第二性征和生殖器官仍停留在青春期前状态，即女孩到了14岁乳房还不发育或15岁身高尚未迅速增长，男孩到了14岁星丸还不发育或16岁身高尚未迅速增长，就称为性发育延迟或抑制。 性发育延迟和性发育抑制两者表现相同，但本质上是有差别的。性发育延迟仅仅是发育过程推迟数年，仍能出现正常的着春期；而性发育抑制则是正常的发育过程被阻止，不经适当的治疗就不会出现性发育。从年龄上看，性延迟的人往往在16～17岁开始性发育，女性最晚延迟到18岁，男性可到20岁。如果超过18岁或者20岁者尚未发育，就可能是性发育抑制。 性发育延迟与抑制一般多见于男性，出现这种情况常常使家长担扰，同时也造成孩子本人在学校和工作中的困难。有些性发育延迟和性发育抑制是由某些疾病引起，不及时处理会严重影响孩子的身心健康，所以不能等闲视之。一旦发现性发育延迟，就要到条件设备比较齐全的医院就诊。一般来说，治疗越早、越主动，效果也越好。 体质性发育延迟，可暂不用药，尽可能待其自然发育。在观察过程中，每年要检查一次，以排除器质性病。倘若到17～18岁，仍无性发育，可以到医院就诊。 对于一些染色体异常的先天性疾病，目前虽然没有完全治愈的把握，但及早就医能在原来的基础上有不同程度的改善，如个子长得高一些，第二性征发育得好一些等。还能及早避兔一些可能发生的严重并发症，如 XY单纯性腺发育不全患者，应及早切除体内发育不良或异位的睾丸，否则就有恶变的可能。 三、两性畸变 目前判断男、女性别可以从性腺、内外生殖器官、第二性征、丘脑下部、性染