同型半胱氨酸血症探讨与`治疗最新进展.docVIP

同型半胱氨酸血症研究及治疗的最新进展 　　摘要：2011年《中国心血管病报告》显示，我国的高血压患者至少2亿人，也就是说，每5个成年人里有1个是高血压患者。和2002年统计相比，高血压患者数量净增约4000万人，随着我国人口老龄化和城市化进展，高血压的患病率还可能进一步升高。而上海可以说是中国高血压的”重灾区”，高血压患者约300万人，成年人中高血压的患病率高达23.6%，相当于1/4的成年上海人患有高血压。在中国的高血压人群中，同型半胱氨酸（Hcy）升高的患者达75%，它使患者脑卒中的风险超过健康人群的12倍，这是我国脑卒中高发的重要原因之一。同型半胱氨酸（Hcy）是体内三种含硫氨基酸之一，是蛋氨酸循环和半胱氨酸代谢的重要中间产物。正常空腹状态下，Hcy血浆浓度为5～15 μmol/L（通常指总Hcy浓度），遗传或获得性因素使得Hcy浓度持续高于正常值，即称为”高同型半胱氨酸血症（HHcy）”。近年来大量研究证实同型半胱氨酸水平升高与心脑血管疾病、外周血管疾病、神经系统退行性疾病、糖尿病、妊娠高血压综合征、肝硬化、慢性肾病等疾病高度相关，为了预防心脑血管事件的发生，改善患者整体预后 关键词：同型半胱氨酸血症；最新研究；最新治疗；展望 同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是体内蛋氨酸循环的正常代谢产物，是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间物，Hcy缺乏将导致能量代谢障碍及激素生成障碍等代谢性疾病发生，在正常机体内，Hcy的生成和清除保持着严格的动态平衡，任何原因的代谢酶缺陷（如维生素B和叶酸缺乏等）均可造成Hey在体内蓄积 2011年《中国心血管病报告》显示，我国的高血压患者至少2亿人，也就是说，每5个成年人里有1个是高血压患者。和2002年统计相比，高血压患者数量净增约4000万人，随着我国人口老龄化和城市化进展，高血压的患病率还可能进一步升高。大量研究证实同型半胱氨酸水平升高与心脑血管疾病、外周血管疾病、神经系统退行性疾病、糖尿病、妊娠高血压综合征、肝硬化、慢性肾病等疾病高度相关，为了预防心脑血管事件的发生，改善患者整体预后，综述如下 1 最新研究-HHcy的疾病威胁 1.1血管性痴呆与同型半胱氨酸水平的相关性 尸检研究证实同型半胱氨酸血症可增加阿尔茨海默病及痴呆的风险。来自瑞典卡罗林斯卡学院神经生物系老年研究中心的BabakH ooshmand及其同事进行了一项人群尸检研究，研究结果发表在2013年9月第136期的《脑》（Brain）杂志上。作者发现≥85岁的成人同型半胱氨酸升高可能可导致阿尔茨海默型病理改变的增加，且在脑血管病变者中更显著[1] 近期，赤峰市第二医院神经内科研究人员李明静[2]发表论文，旨在探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与血管性痴呆（VD）的相关性。研究指出，高同型半胱氨酸血症与VD发病密切相关，而且同型半胱氨酸水平越高，血管性痴呆的程度越严重。该文章发表在2014年第01期《内蒙古医学杂志》上。检测37例VD患者的血浆Hcy浓度，并与39例非痴呆脑梗死患者作为同期对照组血浆Hcy浓度进行比较，根据简易精神状态检查量表 1.2精神分裂症患者血浆同型半胱氨酸水平的Meta分析 近日，无锡市精神卫生中心精神科研究人员易峰[3]等发表论文，旨在探讨精神分裂症患者与健康者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的差异，为预防精神分裂症提供依据。研究指出，精神分裂症患者的Hcy水平高于健康者。该文发表在2013年第08期《中国神经精神疾病杂志》上 1.3血管性抑郁患者同型半胱氨酸水平变化及临床意义 近日，海南省安宁医院研究人员徐明雅[4]等发表论文，旨在探讨同型半胱氨酸（Hcy）的升高对于血管性抑郁患者是否具备临床意义。研究指出，血浆Hcy可能为血管性抑郁的另一高危因素。该文章发表在2014年第03期《中西医结合心脑血管病杂志》上。将血管性抑郁患者、青年抑郁症患者及健康体检老人纳入研究，比较三组人群血浆Hcy是否存在差别，并分析Hcy与汉密尔顿抑郁（HAMD）量表是否相关性 1.4高同型半胱氨酸水平与帕金森病及其认知功能障碍的相关性探讨 近期，广东省广州市第一人民医院神经内科研究人员余健敏[5]等发表论文，旨在探讨同型半胱氨酸（Hcy）与帕金森病（PD）、帕金森临床分级及帕金森病认知功能的相关性。研究指出，高同型半胱氨酸很可能为帕金森病及帕金森病认知功能障碍的危险因素之一，但不可以用来评定疾病的严重程度 1.5同型半胱广义小血管疾病进展中的作用 广义的小血管疾病不仅包括常见的脑小血管疾病（CSVD），受累的器官较常见的还有肾脏、视网膜等。以前的研究仅仅研究同型半胱氨酸在单个器官小血管病病理改变中的作用且常常是横断面研究；而来自阿姆斯特丹学术医学中心的Rao