呼吸系统--肺炎病人的护理.pptVIP

—肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎 －间质性肺炎 －细支气管炎，肺泡内有少量渗出 －可并发胸膜浆液、纤维蛋白渗出 病 理 临 床 表 现 潜伏期为2～3周。 部分人感染后无症状。 多数缓慢起病，常先有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染的症状，可伴乏力、肌肉酸痛、头痛、发热等，发热多呈低中度，少数可高热。呼吸道症状以持久的刺激性干咳为特点，可有少量粘痰或粘液脓性、血性痰，或伴有胸骨下疼痛。 体征较少，可有颈部、颌下淋巴结肿大、压痛，少数有皮肤斑丘疹或口唇疱疹，相对缓脉，肺部可闻及呼吸音减弱或干、湿啰音。 多数病人白细胞计数正常，部分稍增高。 血沉增快。 病原学检测 痰、鼻咽拭子培养分离肺炎支原体技术条件高，临床推广应用较难。 ①约起病2周后，2/3的病人冷凝集试验阳性，滴度在1:32以上，尤其是滴度逐步增高者有助于诊断。 ②约半数病人链球菌MG抗体阳性(1:40～1:80)。 ③血清支原体IgM抗体测定、 抗原检测以及肺炎支原体特异性核酸检测均有重要价值。 实验室和其他检查 X线检查 胸部X线无特异性改变，早期显示肺纹理增粗及网状阴影，以后可有多种形态的浸润性阴影，以下叶多见，呈节段性斑片状模糊影。 诊 断 肺炎伴流感样症状，刺激性干咳，全身症状轻。 体征与X线表现不平行（X线有明显病灶，而肺部 无啰音） 及大环内酯类抗生素治疗有效可诊断。 冷凝集试验、