常染色体显性遗传性多囊肾治疗方法.docVIP

常染色体显性遗传性多囊肾治疗方法及营养保健 字数：2542来源：中国保健营养·?? 2013年5期 ??字体：大?中?小??打印当页正文 　2.5 单纯性囊肿在化学成份上与血清成分相似，而尿液和血清成分截然不同，我们将单纯性囊肿和尿液进行比较，见表2。?　　3 讨论?　　3.1成人型多囊肾系肾脏的皮质和髓质出现无数个大小不等囊肿的一种遗传性肾脏疾病[4]。无数囊肿的压迫，使肾实质受压变薄，对段动脉及其分支压迫，使肾供血明显减少，同时，压迫回流系统，使静脉及尿液不能充分回流，从而引起肾功能的改变，传统的治疗方法为外科显露多囊肾，分别切去多囊肾的囊壁顶部，减轻囊肿对肾实质的压迫，据认为可以延缓病程的进展。但经彩色多普勒检查后，发现影响肾功能更大的是压迫段动脉及其分支的囊肿。位于肾脏表面的囊肿，对入肾和出肾系统影响不大，而肾门及压迫段动脉的囊肿，对肾功能影响更大，因此，将引起肾功能改变者优先治疗对延缓多囊肾的病情进展更为重要，我们认为，优先治疗的顺序是：感染的囊肿→压迫肾门的囊肿→压迫段动脉的囊肿→合并出血的囊肿→向肾外凸起，压迫腹膜引起症状的囊肿→容积最大的肾囊肿。?　　3.2 多家文献报导，多囊肾的治疗，关键是单个囊肿内径要大于5cm[5]，作者认为，囊肿大小并不重要，重要的是囊肿的位置以及自身的合并症，在作者104例多囊肾中，有6例术后，肾功能并无改善，经对特殊部位囊肿穿刺硬化后，症状及化验结果立即改善，充分证明肾囊肿位置和本身合并症是优先考虑治疗的关键。?　　3.3 多囊肾按遗传方式分两型，常染色体显性遗传（成人型）及常染色体隐性遗传（婴儿型）[6]，成人型多囊肾患者可并存肾盂源性囊肿，或囊肿破裂并与肾盂沟通，单纯性囊肿，合并出血感染的囊肿是硬化治疗的适应症，而含尿液的囊肿与尿路交通，是硬化治疗的禁忌症。单纯性囊肿和尿液沟通性囊肿的定性鉴别非常重要，防止囊肿硬化治疗时，误将肾盂及输尿管硬化损伤，为硬化治疗提供参考。本组病例中5例7个囊肿属于尿液囊肿，未予硬化治疗。?　　3.4 由于多囊肾患者肾功能极易受害，肾功能损害主要表现是蛋白尿，因此，控制蛋白的摄入是关键.由于大多数患者有胃肠道症状，因此大量的维生素B，族及维生素C，叶酸等营养非常重要.因该患者容易电解质紊乱，产生低钙，高钾，高磷等，适当晒太阳和补充矿物质对肾功能有保护作用，而适当的糖类及脂肪对人体内的新陈代谢非常重要.?　　参考文献：?　　[1] 曹海根主编. 实用超声诊断学. 北京：人民卫生出版社，1994，459-460.?　　[2] 边秋平，安树章，杨玉亮. 超声检查对成人型多囊肾的应用价值. 中国超声诊断杂志，2002，（9）690-691.?　　[3] 裘法祖. 孟承伟主编，外科学.北京：人民卫生出版社，1984，614-615.?　　[4] 朱先存等. 超声引导下注射消痔灵治疗多囊肝，多囊肾的价值，淮海医药，2004，3，196.?　　[5] 安美华. 介入超声硬化治疗多囊肾95例临床分析，黑龙江医药，2001，14（4）334-335.?　　[6] 边秋平. 成人型多囊肾385个囊肿液成份分析，临床检验杂志，2003，21（2）88-89.