醋调金黄散疗效观察.docVIP

醋调金黄散外敷预防化疗性静脉炎的效果观察 邢菁菁 王栋 （安徽省太和县中医院 236609） 随着生活水平的提高，恶性肿瘤的发病比例在逐年升高。当今化学治疗与手术、放射治疗仍然是恶性肿瘤治疗的三大主要手段。化疗药物的临床应用非常广泛，由于化疗药物均具有不同程度的毒性和刺激性，加之反复用药及静脉穿刺长期给药，非常容易引起静脉炎，据文献报道，化疗性静脉的发生率可达57.65%[1]。 当刺激性强的化疗药物漏入皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性质改变，表现为红肿疼痛，可持续2-3周，静脉滴注或推注化疗药物时，如果使用不当，可是药物外渗到皮下组织，轻者引起红肿、疼痛和炎症，重者可致组织坏死和溃疡，较长时间不愈合，给病人带来痛苦。虽然静脉炎一般不会对患者生命及化疗的进行产生严重影响，但也在一定程度上降低患者的生存质量，带来不同程度的痛苦，对其处理应强调预防胜于治疗[2]。 我科自2009年8月至2011年4月使用外敷醋调金黄散预防化疗性静脉炎，取得较好的效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 参与试验的87例均为非小细胞肺癌患者，应用顺铂+长春瑞滨方案化疗，其中男性55例，女性32例。化疗前KPS评分均≥70分，随机分为两组，观察组（外敷醋调金黄散组）和对照组（不用药物外敷组）。醋为镇江陈醋，500毫升/瓶，江苏恒顺调味食品有限公司酿制。金黄散为大黄、黄柏、姜黄、白芷各250g，天南星、陈皮、厚朴、苍术、甘草各100g，天花粉500g，共研为粉末，混匀而成，加适量醋调呈稀糊状，密闭存放。 1.2 方法 所有参与试验患者观察时间均化疗一周期，住院时间在10-25天，按体表面积计算化疗药物用量，穿刺部位均选在前臂粗直、易于固定的静脉，穿刺成功后，在穿刺点近心方向涂醋调金黄散，长15cm×宽5cm，避免涂到输液胶贴上。应用化疗药物当天开始涂抹，涂抹后保持6小时，化疗结束后停止涂抹，观察至化疗结束后第5天。 1.3 观察指标 化疗性静脉炎按美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准分级[3]：Ⅰ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉无条索状改变，不可触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，不可触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。 统计处理采用SPSS11.0统计软件进行统计处理，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组性别、年龄、体重、身高差异无统计学意义（P＞0.05），观察组和对照组静脉炎发生的情况如表1 表1 两组患者发生静脉炎的数据比较 组别 例数 发生静脉炎的分级及例数 静脉炎 发生率 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 观察组 对照组 43 44 39 30 3 9 1 3 0 2 9.3%* 31.8% 注：*与对照组比较P＜0.05 3 讨论 化疗性静脉炎的中医病因病机为化疗药物作用于脉管，气滞血瘀，瘀毒凝滞于血脉，致使局部经络、气血运行不畅，发为红肿热痛，治疗当以清湿热、化瘀血、散结脉为主。 金黄散又名如意金黄散，具有清热解毒、除湿散瘀、消肿止痛等功效，为中医外科治疗阳证痈疡的常用方剂，方中黄柏、大黄清热解毒；天南星、天花粉、白芷、姜黄消肿止痛，活血散结；厚朴、陈皮、苍术理气活血；甘草调和诸药[4]；食醋味酸、甘，性平能消食开胃，散瘀血，收敛止泻，解毒 邢菁菁 王栋 （安徽省太和县中医院 236609） 随着生活水平的提高，恶性肿瘤的发病比例在逐年升高。当今化学治疗与手术、放射治疗仍然是恶性肿瘤治疗的三大主要手段。化疗药物的临床应用非常广泛，由于化疗药物均具有不同程度的毒性和刺激性，加之反复用药及静脉穿刺长期给药，非常容易引起静脉炎，据文献报道，化疗性静脉的发生率可达57.65%[1]。 当刺激性强的化疗药物漏入皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性质改变，表现为红肿疼痛，可持续2-3周，静脉滴注或推注化疗药物时，如果使用不当，可是药物外渗到皮下组织，轻者引起红肿、疼痛和炎症，重者可致组织坏死和溃疡，较长时间不愈合，给病人带来痛苦。虽然静脉炎一般不会对患者生命及化疗的进行产生严重影响，但也在一定程度上降低患者的生存质量，带来不同程度的痛苦，对其处理应强调预防胜于治疗[2]。 我科自2009年8月至2011年4月使用外敷醋调金黄散预防化疗性静脉炎，取得较好的效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 参与试验的87例均为非小细胞肺癌患者，应用顺铂+长春瑞滨方案化疗，其中男性55例，女性32例。化疗前KPS评分均≥70分，随机分为两组，观察组（外敷醋调金黄散组）和对照组（不用药物外敷组）。醋为镇江陈醋，500毫升/瓶，江苏恒顺调味食品有限公司酿制。金黄散为大黄、黄柏、姜黄、白芷各250g，天南星、陈皮、厚朴、苍术、甘