静脉曲张健康教育.pptVIP

血管壁相互黏连、机化、管腔闭死而愈合 用于病变范围小且局限者，亦可作为手术后辅助治疗 常用的硬化剂有 5%鱼肝油酸钠 酚甘油 小剂量（0.5ml）注射于一段静脉内，硬化剂与血管壁接触时间不少于1分钟，每次不超过4处 注射完毕后，用弹力袜或弹力绷带持续压迫，大腿1周，小腿6周 注射完毕后立即主动活动 药液外渗 血栓形成伴疼痛 过敏反应 深静脉血栓 复发 传统手术方法 缝扎法 内翻式大隐静脉剥脱术 保留大隐静脉主干的高位接扎术 大隐静脉高位接扎剥脱术，曲张静脉点状剥脱术 大隐静脉属支接扎切断 大隐静脉主干高位接扎 曲张血管切除 小隐静脉相似处理 效果良好 缺点 隐神经损伤 大隐静脉高位结扎 大腿部大隐静脉剥脱 小腿部曲张静脉抽剥：皮肤戳创切口，不需缝合 隐神经损伤：预防方法，剥脱至于胫骨结节下4公分；或小腿采用逆行剥脱。 感觉麻木 伤口感染 血肿 复发 电凝术 刨吸术 激光治疗 射频消融 主要护理诊断： 一、舒适的改变 　二、局部皮肤损伤 　三、有静脉出血的危险 　四、知识缺乏：检查、治疗方面的知识 一、舒适的改变 　　1、相关因素：1 ）患肢肿胀。2 )患肢静脉瘀血、营养障碍。 　　2、主要表现：1 )主诉患肢酸胀不适，沉重，皮肤脱屑、瘙痒。2 )静脉血管蜿蜒曲张，足靴区发生溃疡。 　　3、护理目标：病人主诉患肢不适感减轻。 　　4、护理措施： 　　1 )嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，将患肢抬高略超过心脏水平，以促进血液回流，减轻下肢静脉内压力。 　　2) 指导病人养成良好的排便习惯。习惯性便秘者，睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂，避免长期长时间蹲位。 　　3 )告诉病人患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，减轻患肢症状。 　　4 )每天用温水泡洗患肢1-2次，擦干后涂护肢脂保护。 　　5 )溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1：5000的高锰酸钾溶液浸泡患处，每天2-3次。 　　5、护理评价：1 )病人患肢不适感是否缓解。　2 )患肢溃疡面范围是否缩小或愈合。 1、 相关因素：患肢静脉瘀血、营养不良。 2、主要表现：1 ）患肢足靴区皮肤缺乏弹性，皮下组织硬结，褐色素沉着，皮肤有抓痕。 　　 2 ）患肢足靴区有瘀血性溃疡，浅而不规则，底部为湿润的肉芽组织，易出血，周围有 郁积性皮炎。 3、 护理目标：1 ）患肢皮损恢复。2 ）患肢溃疡面缩小。 4、 护理措施： 　　1 ）嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢20-30度，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状。 　　2） 注意保持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性较强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情。 　　3） 下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状，避免外伤损伤皮肤、伤及血管。 　　4） 修剪指（趾）甲，避免抓破皮肤。 　　5） 小溃疡可用生理盐水或3%硼酸液湿敷，或用1：5000高锰酸钾液浸泡患处，每天2-3次。 　　6 ）溃疡面积较大时，宜彻底清创，每日给予换药，按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。 5、 护理评价：1 患肢皮肤温度、弹性、肢端动脉搏动等情况是否较前好转。2 溃疡面愈合程度。 二、局部皮肤损伤 三、有静脉出血的危险 　　1、相关因素：1 ）静脉蜿蜒曲张。　2 ）多个手术切口。 　　2、主要表现：　1） 静脉曲张致静脉壁菲薄。 2 ）手术切口渗血严重。 　　3、护理目标：　1 ）术前病人曲张静脉未发生破裂或损伤。2） 术后病人未因多处切口渗血而引发大出血。 　　4、护理措施：1） 劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎，防止外伤。 　　2） 劳动或活动1小时后应将患肢抬高片刻，以促进静脉回流，减轻曲张静脉内压力，防止破裂出血。 　　3 ）术后需卧床7-10天，患肢抬高略超过心脏水平。 　　4 ）切口渗血严重者加盖敷料、局部加压包扎。 　　5） 术后24小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动。 　　6） 保持伤口敷料清洁、干燥。 　　7 ）按医嘱使用抗生素、止血药，并观察其效果。 　　5、护理评价：1 曲张静脉有无损伤 2 术后止血措施是否有效。 四、知识缺乏：检查、治疗方面的知识 　　1、相关因素：从未接受该病相关方面的知识教育。 　　2、主要表现：1 ）对临床检查及治疗方案不理解。2） 对治疗、护理不合作。 　　3、护理目标：1 ）病人理解临床检查的目的和治疗方案的制定。 　　 2 ）病人主动配合医护人员进行各项治疗和