带状疱疹患者负性情绪护理干预效果探析.docVIP

带状疱疹患者负性情绪护理干预效果分析 　　【摘要】 目的：探讨护理干预对带状疱疹患者负性情绪效果的影响，总结有效的临床护理经验。方法：选择2012年9月-2014年9月在笔者所在医院治疗的78例带状疱疹患者作为研究对象，随机分为观察组（40例）和对照组（38例）。对观察组患者在临床抗带状疱疹治疗的同时给予支持情感、重建认识、行为训练和音乐疗法、家庭及社会支持等护理干预；对照组给予临床抗带状疱疹治疗和常规护理措施。两组患者干预前及干预8周后均采用Zung的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。带状疱疹的诊断标准：在出水疱前和出水疱期间，带状疱疹出现急性期的疼痛；但是带状疱疹后遗神经痛的持续时间远远超过了水疱治愈的时间[2]。带状疱疹后神经痛的定义是：患者在发病的第1个月里可自愈，神经性疼痛持续3个月以上仍没有消退者即可诊断为带状疱疹后神经痛。带状疱疹后神经痛的特点：（1）皮肤表面感觉在瘢痕部位不敏感；（2）电击样、皮下针刺样疼痛，皮肤表面紧缩感、烧灼感是疼痛的临床表现；（3）轻微刺激也会引起疼痛，导致感觉过敏 1.2 护理方法 在治疗期间两组患者均给予临床带状疱疹后神经痛的常规护理，如输液、治疗、饮食护理等，观察组患者在常规护理的基础上，实施干预性护理，具体措施如下 1.2.1 情感支持 护理人员应为患者营造舒适的治疗环境，使护理氛围轻松愉快，并与患者委婉、诚恳、耐心地交流，增加患者对医护人员的信任。积极引导患者，在回答患者所关心的与疾病有关的问题时，注意方式方法[3]，消除患者由于疾病引起的焦虑、抑郁等负性情绪[4]。有意识地指导和示范对于不善表达的患者是行之有效的方法 1.2.2 重建认知 护理人员对患者的内心状况、负性情绪充分了解，分析患者的心理状况和内心反应，找出患者认识的偏差[5]。通过每周的健康大讲堂，讲解带状疱疹的有关知识，并解答患者的问题，充分利用积极有利的事例，纠正患者偏差的认知，协助患者对困境树立新的价值观，积极诱导患者认同大部分疼痛与心理因素、个人疼痛耐受能力有关的观点，并且能积极配合治疗，相当一部分患者能够获得比较好的治疗效果。强调正性情绪对疼痛治疗的重要性，引导患者掌握应对挫折、困境及改善负性情绪的心理应对知识和技巧 1.2.3 行为训练和音乐疗法 指导患者训练1～2次/周，25 min/次左右，剩余的时间患者自行训练。合适的乐曲选择是由患者的体质、病情、文化背景、爱好、心理状况等决定的。让患者放松地坐或卧在床上，使患者的注意力集中感觉个别肌肉群[6-7]，进行腹式呼吸的训练，让患者保持平静、放松的心情，放慢呼吸[8]，在此过程中使用积极的语言，引导患者在脑海中想象优美的景象 1.2.4 巩固家庭和社会支持系统 在患者与医务人员、患者与患者、患者与亲友之间建立良好关系，协助患者完善家庭环境的支持，协调患者和家属的情感支持，引导患者家属给予患者精心的生活照料、经济支持和精神支持。乐观的患者可以用自己的经历去影响、鼓励周围的患者。鼓励患者参与抗带状疱疹后神经痛组织，让患者在这种特殊的集体中相互接受，相互交流，相互学习、相互支持 1.3 观察指标 在护理干预实施前，与患者及家属对本研究的目的和意义进行有效沟通。分别在患者首诊时和实施护理干预8周后，采用Zung的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），对患者进行焦虑、抑郁负性情绪测评 1.4 统计学处理 所有数据应用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验，P0.05）。护理干预8周后，对照组患者SAS、SDS评分改变均不明显；而观察组患者SAS、SDS评分均比干预前明显降低（P 　　对照组（n=38） 48.96±2.36 44.41±5.32 50.12±5.37 46.63±2.32 *与对照组比较，P