卒中单元重症监护应用于急性重症脑卒中临床优势.docVIP

卒中单元重症监护应用于急性重症脑卒中的临床优势 　　[摘要]目的 探讨卒中单元重症监护应用于急性重症脑卒中的临床优势。方法 本院2011年9月～2014年2月收治的160例重症脑卒中患者作为研究对象，按照经济因素分为观察组和对照组，两组均给予相同的内科综合治疗。对照组患者在普通病房接受护理，观察组患者在卒中单元重症监护病房接受护理。结果 经过治疗和护理，两组NIHSS评分均有显著性降低，GCS评分均有显著性升高。但观察组改善程度显著大于对照组（均P15分，格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分，血氧饱和度0.05），具有可比性 1.2方法 两组均给予相同的内科综合治疗，主要包括活血溶栓，保护脑细胞，降压，脱水，利尿，营养支持等。对照组患者在普通病房接受护理，观察组患者在卒中单元重症监护病房接受护理。两组护理内容基本相同，主要包括病情监测，环境护理，营养护理，体位护理，呼吸道管理，健康教育，心理护理，康复锻炼指导等，在患者入院后的最短时间内，给予重症监护，在入院时立即协助其完成颅脑CT检查，且在6h内完成血常规、心电图、血糖、胸透、水电解质等检查，必要时进行超声心电图检查等，并给予吸氧和监测心电图，密切观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化，给予高温患者降温处理，建立积极的静脉通路，给予降压和脱水治疗，并加强基础护理工作，预防各种并发症的发生。卒中单元重症监护具体监护内容如下 1.2.1一般监护 一般监护包括有呼吸功能监护、循环系统监护、体温监测、上消化道出血监护、控制血糖、癫痫监护、营养支持监护。呼吸功能监护：大量的脑出血患者由于在入院后，其呼吸、脉搏等不稳定，深浅不一，且伴有颅内压升高等，如出现有呼吸慢、脉搏慢和血压升高，则提示可能有脑疝的发生，需要立即给予抢救；对意识不清楚的患者需要在床旁备好吸引器和气管切开装备，必要时给予气管切开辅助呼吸。循环监护中包括对心功能的监护、血压的管理，一般脑卒中患者多合并有心电图的变化，因此需要密切监测其心律失常情况；血压方面，需要密切关注患者是否有高血压和低血压状态。体温监测中，需要监测患者的发热情况，发热与患者神经递质增加、自由基生成过多、脑代谢增加等情况，且一般高温患者预后较差。上消化道出血监护中，脑卒中患者由于内环境的紊乱，其胃肠黏膜血管强烈收缩，导致局部血流减少，出现胃黏膜细胞的缺血和缺氧，其黏膜屏障受到损伤，局部血流减少，容易发生广泛的胃黏膜出血和糜烂，因此需要密切监测患者的胃肠道反应，并根据其临床表现，判断是否有大量出血。血糖控制中需要避免血糖的进一步升高引起的脑卒中加重。癫痫监护中，由于脑卒中后癫痫不可预测，且发生率较低，因此更需要进一步的提高重视，减少由于癫痫所导致的脑损伤加重。营养支持监护中要注意患者由于处于高代谢和高分解状态，有足够的营养有利于其恢复，昏迷患者术后需要给予早期禁食，使用静脉补充白蛋白等物质，在病情稳定后给予鼻饲，有效避免营养过剩或者营养不足 1.2.2神经系统监护 神经系统监护中，需要注意患者是否有意识障碍，有无瞳孔改变等 1.2.3脑功能监护 需要注意患者颅内压一般会有升高，因此需要及时发现患者的病情变化，利用多种手段对颅内压给予监护，并避免刺激，给予适当的水和钠盐，并准确记录其液体量，保持水电解质的平衡 1.3观察指标 统计两组护理前后NIHSS评分和GCS评分。NIHSS评分越高，卒中病情越严重；GCS评分越高，昏迷程度越低。观察两组患者的并发症发生率 1.4统计学处理 所有脑卒中患者的数据均使用SPSS12.0软件处理，NIHSS评分和GCS评分为计量资料，使用f检验进行对比，性别和并发症等为计数资料，使用X2检验进行对比。P 　　3讨论 脑卒中又名脑中风的学名，是指各种原因引起的脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，导致脑血液循环障碍，其危害主要有两方面。一是脑组织细胞血液流变学异常，脑神经细胞缺血缺氧，可导致中枢神经系统损害，严重者可导致不可逆性损伤。二是由于中枢神经系统的功能被抑制或破坏，引起全身多系统的功能异常，如神经系统，心血管系统，呼吸系统，消化系统等的并发症，严重者也可导致患者死亡。脑卒中易早发现，早治疗，由于病情相对严重复杂，因此对于护理工作也提出了较高的要求 本研究选择2011年9月～2014年2月收治的160例急性重症脑卒中患者，随机分为两组，对观察组患者给予卒中单元护理干预。卒中单元重症监护病房的护理内容和常规病房的护理内容基本相同，即使不考虑护理人员专业水平的差异，卒中单元重症监护病房还是具有以下两方面的显著优势。（1）持续性更好的病情监测系统。这是其核心优势，卒中单元重症监护病房配备有心电图，脑电图，血压，体温，血氧饱和度等多指标的监测系统，虽然可能常规病房也配备有上述系统，但在常规病房