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HPV并非只有通过真实的性交才能传播 粘膜的接触也完全可以传播HPV 口腔 指甲缝 应建议妇女在21岁开始进行宫颈癌的筛查，不管是否开始有性生活 垂直母婴感染并未发现有明显的临床意义 需要知道的： 上皮光滑 粉红色 涂3%醋酸后不变色 碘试验阳性 正常宫颈鳞状上皮幻灯片 28 宫颈柱状上皮 表面绒毛状，色红 宫颈糜烂 涂3%醋酸后迅速肿胀呈葡 萄状 碘试验阴性 宫颈柱状上皮幻灯片 28 I级：轻度不典型增生 II级：中度不典型增生 III级：重度不典型增生和原位癌 [病理学诊断与分级] 宫颈刮片或细胞学检查 阴道镜检查 宫颈活组织检查 [诊断]——三阶梯方案 巴氏涂片的应用使子宫颈癌发病率下降70%-80% 巴氏涂片的筛查在美国每年耗资高达60亿美元 在美国每年仍有14,000的新发病率和4500个妇女死于子宫颈癌 Dr Leo Koss 1989, JAMA 261:737 防癌检查的重要性：2002年10月20，著名演员李媛媛因宫颈癌去世。 年仅41岁。 我们能战胜子宫颈癌！ 祝您家庭幸福，美满如意！ THANKS THANKS * * * 阴道假丝酵母菌病 * * 老年性阴道炎--临床表现 外阴阴道灼热，痒痛不适 白带增多、色黄质稀、或挟有血丝 有臭气 阴部下坠感及腹部不适 性交痛 尿频、尿痛 老年性阴道炎--治疗 抑制细菌生长 增加阴道抵抗力 雌激素制剂局部或全身用药.  误区 洗的越勤越好 冲洗阴道更干净 　　　 仅使用洗剂，且认为症状不严重洗洗就可以，把暂时症状缓解当作治好 没分清阴道炎类型，就随便滥用广谱抗菌药物，认为适用范围越广的药越好 两种治疗方法是非常不可取的 阴道炎复发的五个原因 熬夜加班、夜生活不健康的生活方式 肥皂、抗生素落后的清洗方法 性生活不清洁被忽略的主动保护 用药疗程不足未被重视的问题 乱用药人为拖延病情致使炎症迁延难愈 　 中医可以治疗阴道炎吗？ 主要病因：湿邪（湿热为主） 外湿：指外感的湿邪 内湿：脾肾功能失调，水湿内生 主要病机：任脉损伤，带脉失约 病性：实证为主，亦有虚证、虚实夹杂证。 中药熏洗、上药 塌痒汤 蛇床子散 六神丸 紫金锭片 淋菌 前庭大腺脓肿： 前庭大腺囊肿： 一侧大阴唇后 l／3处红肿 外阴肿胀，皮色不变 热痛，波动感，溢脓。 无触痛。 子宫肌瘤 因为本病相当一部分有传染性， 故病人的性伴侣要同时治疗！ 特别强调 阴痒 原因 1、念珠菌性阴道炎 2、阴道毛滴虫病 3、阴虱 4、蛲虫感染 5、疥虫感染 　　　 6、局部皮肤不洁 7、药物过敏 8、外阴部皮肤疾病 9、病毒感染 10、性交过敏 11、其他原因： 　　糖尿病、黄疸、 12、精神紧张 如何预防： 保持外阴部皮肤清洁干燥 内裤要宽松透气 禁用肥皂水或刺激性洗涤剂擦洗 尽量控制抓挠止痒 不食辛辣及过敏性食物。 开朗、乐观、宽容－－自信 心理疏导 内外兼修 睿智 善良 美丽 正常宫颈 幻灯片6 分娩 流产 手术 宫颈炎 损伤宫颈 宫颈外口处的宫颈阴道部外观 呈细颗粒状的红色区。 什么是宫颈糜烂？ 生理性宫颈糜烂 青春期 妊娠期 口服避孕药妇女 根据糜烂深浅程度分为3型： 单纯性糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 根据糜烂面积大分为3度： 轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂 宫颈糜烂 轻度宫颈糜烂 中度宫颈糜烂 重度宫颈糜烂 宫颈息肉伴腺囊肿 宫颈炎--临床表现 阴道分泌物增多 尿急、尿频 腰骶部疼痛、下腹坠痛等 不孕 [] 局部治疗 物理治疗：激光、冷冻、红外线及微波等。 药物治疗：糜烂面积小和炎症浸润较浅 宫颈息肉：息肉摘除术，送病检。 宫颈腺囊肿：小囊肿，无临床症状者可不作处理； 大囊肿，合并感染，可用微波或激光。 宫颈炎--治疗 积极治疗急性宫颈炎； 定期作妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗； 避免分娩时或器械损伤宫颈； 产后发现宫颈裂伤应及时缝合。 预防 与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变， 它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。 宫颈上皮内瘤变 cervical intraepithelial nelplasia, CIN [病因] 性生活紊乱 吸烟 性生活过早（16岁） 性传播疾病（尤其是HPV感染） 经济状况低下 口服避孕药 免