手足口病的流行病学.ppt

手足口病的流行病学 1957年由新西兰seddon加以描述 1958年加拿大robinson从患者中分离出柯萨病毒 1959年提出HFMD的命名 我国的发病情况 1981年在上海首次报道HFMD 1983年天津市发生COXA16引起的暴发流行 2000年在山东省、江苏省 2001年在北昌平区又发现多起病例 病原学 引发HFMD的肠道病毒有20种，均属微小糖核酸病毒科、人肠道病毒属，型别有CoxA5、10、16、19型及EV71型 CoxA16 和EV71交替出现，成为HFMD的主要病原体， CoxA16 和EV71往往HFMD暴发流行的最主要的病原体 传染源 该病的潜伏期为2-7天，人是本病的传染源，包括患者及健康带毒者； 在流行期间，患者是主要传染源； 在急性期间，病人粪便排毒3-5周，咽部排毒1-2周； 疱疹液中含有大量病毒。 传播途径 密切接触传播，病毒可通过疱疹液、粪便等传播； 通过污染的手、毛巾等引起间接接触传播 患者咽部分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播 也可通过水感染 易感人群 人群对引起HFMD的肠道病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，但以婴幼儿最为易感 年龄为小于3岁组发病率最高，4岁以内占发病数85%-95% 流行方式 HFMD 分布极广泛，无严格地区性四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见； 手足口病留观条件 随访病列，尤其是年龄在3岁以下，病程在5天以内，出现以下情况之一者，应在我院留观： 持续发热，体温＞38.5 外周血象增高,WBC＞,尤其是伴有中性粒细胞增高、BPC增高和CRP增高者 精神差，呕吐　　　　　　　 手足口病住院条件 有以下条件之一者应收住院，符合以下第3、4条之一者应收入ICU求治，住院病例的早期识别和干预是关口前移的关键所在： 精神差，嗜睡、易惊、烦躁、或烦躁与嗜睡交替，头痛、呕吐 肢体肌阵挛（惊跳）、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；惊厥、昏迷。查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失、巴氏征阳性或两侧不对称、瞳孔缩小或扩大或不等大 呼吸促、困难 面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢（与发热程度不相称）、末梢循环不良 血压增高，收缩压大于[（年龄X2+80）+20]mmHg 手足口病出院条件 体温正常3天以上 神经系统受累症状消失 精神好，一般情况良好 复查血常规、血糖恢复正常 * * *