乙肝病毒血清标志物地临床意义.doc

乙肝病毒血清标志物的临床意义?　　（即常说的乙肝五项或称两对半） 　?序号 HBsAg 表面抗原 抗-HBs HBsAb 表面抗体 HBeAg E抗原 抗-HBe HBeAb E抗体 抗-HBc HBcAg 核心抗体 临床意义 出现率?9种常见模式?1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 1-30%?2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 5-10%?3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期 2-10%?4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性 1-6%?5 - + - + + 急性HBV感后康复。 0.5-5%?6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 10-15%?7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。 5-15%?8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 5-10%?9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。 30-40%?16种少见模式?10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。?11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。?12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。?13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。?14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。?15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。?16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。?17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。?18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。?19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。?20 - - + - + 非典型性急性感染。?21 - - + + + 急性HBV感染中期。?22 - + - + - HBV感染后已恢复。?23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。?24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。?25 - - - + - 急性HBV感染趋向恢复。?7种罕见模式?26 + + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）； ②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。?27 - + + + -?28 - + + + +?29 - - + + -?30 + - + + -?31 + + + - -?32 + + + + -?　　?　　两对半各项指标的含义：（因来源不一样，说法不尽相同）?　　HBcAb是HBcAg对应抗体，它不是一种保护性抗体，而是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，包括IgM、IgG、IgA三种类型。 HBcAb－IgM阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标，具有高度传染性。HbcAb-IgM阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而HB-CAb-IgG阳性高滴度是指正在感染，HbcAb-IgG低滴度则指过去感染过HBV，具有流行病学的意义。?　　（一） HBsAg 乙肝表面抗原 （+） 阳性?　　1，协助早期诊断　　2，作为携带者指标?　　（二） HBsAb(抗-HBS） 乙肝表面抗体 （+） 阳性?　　1，乙肝感染是否有免疫力的检测指标（阳性表示有免疫力）?　　2，判断人群对乙肝病毒的免疫水平?　　(三) HBcAb （抗-HBC） 乙肝核心抗体 (+) 阳性?　　1, 有助于确诊处于窗户期(抗原消失，抗体尚为形成）的急性乙肝。?　　2，有助于发现HBSAg阴性的乙肝。?　　3，高滴度（阳性）示病毒复制，低滴度示无传染性，低滴度抗-HBS和抗-HBS并存时，示对乙肝有免疫力。?　　4，有助于发现HBSAg阴性的乙肝感染者和携带者。?　　5，急性期和恢复期滴度很高，以后逐渐下降，可保持20年以上甚至终生。?　　6，估计病情转归和预后，如转阴示乙肝治愈。?