安全输血查房.doc

安全输血的护理 组织部门：普外科 查房形式：公开教学查房 查房时间：2016-4-19 14:30 主讲人：都云英 参加人员：成恒仙护理部主任、李静护士长、檀桂凤护士长、陈金凤、陈纯纯、曹家艳、蒋倩、汤媛媛、刘双双、朱小红、吴佩玉、其他科室护士长及护士姐妹。 护士长讲话：今天是公开教学查房，输血在我们医院并不是特别多，而我们科较多见，今天我们针对安全输血的护理进行系统学习，希望大家通过学习能掌握输血流程，重点掌握输血的护理，注意事项及各种输血反应的处理，并把所学的知识应用到工作中。对课件有不足之处也请各位护士姐妹多多指出，以促进我们更好的学习及进步。 查房重点：护士应掌握哪些与输血有关的知识？ 1、了解国家及有关部门制订的有关输血的政策法规 2、掌握静脉输血的目的及适应症 3、熟悉血液制品的种类及保存方法 4、掌握输血的护理 5、掌握输血反应的临床表现、处理及预防 6、掌握输血的注意事项 案例：西安交大一附院输血出事故 2010年1月6日，陕西省西安交大医学院第一附属医院在为一名O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液，导致病人出现溶血反应。经48小时抢救，患者转危为安。 输血警语： 输血可以挽救生命但如果没有安全有效、科学合理的管理它便会成为邪恶与死亡的载体警言 一、我国卫生部制订了哪些输血的政策法规？ 1999年1月卫生部颁布了《医疗机构临床用血管理办法》。 2000年6月颁布了《临床输血技术规范》，其中至少有十条文与输血护理有关。 《医疗机构临床用血管理办法》哪些条文与输血护理关系较为密切？ 该法规中第七条、第十三条、第十四条、第二十条与输血护理关系密切。 第七条规定：医疗机构要指定医务人员负责血液的收领、 发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下：血站的名称及其许可证号；献血者的姓名（或条形码）、血型；血液品种；采血日期及时间；有效期及时间；血袋编号（或条形码）储存条件。血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。 第十三条规定： 医疗机构的临床科室应当有专人持配血 单（卡）领取临床用血。领血时，按本办法第七条规定认真核查。不符合要求的应当拒绝领用。 第十四条规定： 医疗机构临床科室的医务人员给患者输血前，应当认真检查血袋标签记录；经核对血型、品种、规格及采血时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗，并将输血情况详细记入病历。第二十条规定医疗机构临床用血的医学文书资料随病历保存第二十四条规定配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。《临床输血技术规范》哪些条文与输血护理关系较为密切？该法规中至少有10条与输血护理关系密切 。 第三＋条规定： 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 第三十一条规定： 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 第三＋二条规定： 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 第三十三条规定： 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理如下： 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 立即通知值班医师和检验科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 第三十四条规定： 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。 用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rb (D)血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。 第三十六条规定： 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。安全输血：指输血既能达到预期和应有的治疗效果，又能避免由于输血不当或血液制品本身存在质量问题所导致的不良反应与副作用，甚至发生的并发症。 血液制品种类1.全血保存袋中血液（全血）人体血管中流动的血液。 二、成分输血的目的及适应症 成分输血定义： 成分输血是将血液中的各种有效成分分离出来，精制成高纯度和高浓度的制品，根据病人病情需要，有针对性地输注有关血液成分，以达到治疗的目的。成分输血的优越性疗效显著，副作用少开发及合理利用血液资源